80.【自拟】缓风消毒饮治疗顽固性皮肤瘙痒
周某某,男,70岁
2022-4-15
主症:有肺癌、高血压、糖尿病、脑梗病史,已在我处坚持中药治疗调理3年,病情与体质均明显好转并稳定[具体可查看本人公众号文章:为什么血压控制挺好,还是头昏欲倒?病案(一)]。现偶有咳嗽气喘,近期诉全身皮肤瘙痒难忍,两胁明显,搔抓则起瘢痕疙瘩皮疹。大便不通,3天一次。双下肢轻微浮肿。舌淡红暗苔薄黄腻,脉沉细滑。
诊断:瘾疹 肝郁湿热
处方:麻黄连翘赤小豆汤合四逆散加减,15剂,水煎服,日一剂,分两次服
2022-7-8
服上方皮肤瘙痒明显减轻,但一个月后又全身皮肤瘙痒,且服上方半个月效果不理想。辩证诊断:湿热(痰)毒蕴、久病入络,遂予自拟缓风消毒饮合麻黄连翘赤小豆汤,用药:金银花20克,蒲公英20克,野菊花20克,紫花地丁20克,蜈蚣2条,全蝎3克,地龙6克,僵蚕6克,炙麻黄6克,赤小豆15克,连翘15克,桑白皮15克,杏仁10克,甜叶菊3克,7剂,水煎服,日一剂分两次服。
2022-7-20
服药后,腹泻两天,随后瘙痒大减。现偶有轻微瘙痒,后以上方减小剂量加冬瓜子、决明子,继续调理身体,随访3个月,瘙痒未发,大便通畅,咳喘未作。
按:缓风消毒饮为笔者自拟方,方由五味消毒饮合缓风散(或朱良春复方止痉散)加减而成,用药如下:金银花15-30克,蒲公英15-30克,野菊花15-30克,紫花地丁15-30克,蜈蚣1-2条,全蝎3-6克,地龙6-10克,僵蚕6-10克。服药后可有腹痛腹泻,此为排毒反应。
此方对湿热毒蕴、久病入络引起的顽固性皮肤瘙痒效果显著。方中诸药合用既可清热凉血、消肿散结,又可解毒抗癌,尤其是其中4个虫类药,搜风止痒、化痰通络、解痉定咳、攻毒抗癌,适合顽疾癌肿,尤宜肺癌。其他虫类药,如乌梢蛇、蕲蛇、壁虎、蛇蜕、蝉蜕等,亦可参考使用。
此案中合用麻黄连翘赤小豆汤主要系患者有肺癌病史,故用之以开宣肺气、提壶揭盖。中医认为肺主皮毛,肺为水之上源,《黄帝内经》云“诸气膹郁,皆属于肺”,若肺经气机不利,则影响肺宣发肃降、代谢水液的功能,久而久之则导致痰湿瘀毒蕴阻,发于肌肤则瘾疹瘙痒;肺气上逆,则咳喘时作。
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