大柴胡汤合桂枝茯苓丸治阳后咽不利案
患者:刘某某(新冠后遗症)
性别:女
年龄:69岁
初诊日期:2023年4月8日
主诉:咽喉不利,自觉咽东西咽不干净,光隔气,伴咽喉异物感4月余。
现病史:患者述自新冠阳康4月来咽喉不利,自觉吞咽不爽,咽不干净,光隔气,伴有咽喉异物感,晨起口干,纳眠可,小便可,大便日一行头便干,易汗,干呕,心下按之有痛感,脐上下左右压痛(左轻),小腹左中右压痛,左脉:沉滑力稍弱,右脉:沉略滑有力,舌质淡红,苔薄略黄,舌下瘀络不明显。
诊断:少阳阳明合病
处方:大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减5剂
方组:柴胡60g 赤芍15g 枳壳20g 厚朴20g
旋复花30g 生姜30g(切) 姜半夏20g 炒紫苏子15g
大枣6个(擘) 肉桂15g 茯苓15g 酒大黄10g
桃仁15g 牡丹皮15g 生黄芩20g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等
4月15日回访:患者述用药后咽喉不适感基本痊愈,未在隔气,因患者不愿再喝中药,未能及时用药巩固。
按语:患者咽喉不利,咽喉异物感,脉滑考虑太阴痰湿阻滞,以半夏厚朴汤治之,隔气不止,心下按痛,脐周压痛,考虑大柴胡汤及桂枝茯苓丸证,伤寒论103条.太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。161条.伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。故合用之,
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