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精选 关于中药过敏的病例分享及思考

2021.09.14 1396阅读 评论数 8 23
思考了很久，我决定写一点关于中药过敏的想法。
患者男，54岁，工人。高血糖状态多年，自觉口干口苦口渴口臭，神疲乏力，精神倦怠，小便黄，颜色深，视物稍模糊，常有眼屎，大便正常成型，日一次，小便次数明显增多，夜间偶有夜尿，舌两边及舌尖红，舌中后段稍腻，苔稍黄，脉弦细数。拟处方15剂，治以滋阴补气，清热生津。具体如下：
石膏60 知母10 丹皮10 生地黄20 柴胡3 麦冬15 天花粉15 北沙参15 白芍15 黄芪30 黄连12 葛根30 菊花10 夏枯草15 黄芩10 山茱萸15 泽泻15

上药15剂，水煎服，分两次温服。


服药当天无明显不适，第二天晨起突觉双侧腹股沟出现散在红色丘疹，患者未予以重视，继续服用中药。服药第三天出现口唇类疱疹样皮肤改变，服药第四天到第七天，双足出现散在红斑丘疹，时有瘙痒，患者家属这才联系我，余恐药物过敏，立即嘱患者停药，刻下面诊：口唇周边黏膜出现细小水泡，无痛无痒，双侧腹股沟大片丘疹红斑，时有瘙痒，双足散在丘疹红斑细小水泡，无痛无痒，舌稍红，脉弦细数。余嘱患者外用药物，腹股沟红斑渐消。


按：近年来，随着中医中药的深入研究，越来越多证据表明，部分人对中药也存在过敏情况，有的过敏情况还相当严重，甚者危及生命。中药过敏的症状主要是以皮肤过敏的症状为主，并伴有消化道和其他的器官的过敏症状。具体来说，中药过敏会引起荨麻疹、猩红热样的皮疹以及多形红斑，还有湿疹样的皮疹等，都跟中药的配伍搭配以及剂量有很大的关系，多为不合理用药所致。还有自身患者的身体条件比较差，对药物不耐受也是过敏的原因之一。中药过敏还会出现消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等。全身的症状也很常见，比如四肢麻木、大汗淋漓、面色苍白、胸闷、心悸、血压下降等，甚至严重的会出现周身有出血点，出现溶血反应，引起血管神经的水肿，还有哮喘等。出现过敏反应患者应该及时的到医院的进行对症处置，同时将口服的中药停止应用。经查阅文献，容易引起过敏的药物常有：血腥草、穿心莲、板蓝根、番泻叶、丹参、天花粉、红花、大黄、山豆根、白僵蚕、三七、乳香、人参、冰片、紫草、雄黄、石膏、葛根、水蛭、地龙干、蜂乳、辛荑、苍耳子、大青叶、川贝、鸦胆子、胖大海、乌贼骨、熟地、柴胡、麦冬、金银花、当归、蟾蜍等。
   因此，作为中医药的传承者，我们很有必要认真关注中药引起的过敏反应，防患于未然。应在可控范围内，尽量规范用药，并注意能口服的不注射，用药期间密切观察药物反应，尤其是过敏体质或体质虚弱者更须谨慎用药，一旦有过敏症状立即停药，症状轻者可使用抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪（非那根），或维生素C、钙制剂等治疗，症状重者如过敏性休克患者，应立即送医院给予肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋剂、升压、吸氧等综合救治。




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评论
  • 邝浩丹 资质认证

    有没有可能不是中药过敏，而是配伍不当

    2022-05-02 08:02 评论数 0 0
  • 马嘉 资质认证

    👍👍👍

    2022-02-19 10:41 评论数 0 0
  • 李艳艳 资质认证

    优秀

    2022-02-12 10:18 评论数 0 0
  • 陈锦辉 资质认证

    中药过敏经常遇到，我曾为一胃下垂患者开了补中益气汤，服药后出现了皮疹，患者来电询问，说中药中有没有党参和当归，我说有，她告诉我，以前她凡是服含有党参或者当归的中药都会出现过敏，我真是无语，也是我行医多年来第一次遇到，在这里和大家一同分享。

    2021-09-17 08:50 评论数 1 0
    1. 姚亮 资质认证 作者 回复    陈锦辉

      感谢老师的分享

      2021-09-17 11:09 评论数 0 0
  • 唐成家 资质认证

    这个患者也是个憨憨，都这样了，药💊都不舍得停

    2021-09-15 04:03 评论数 1 0
    1. 姚亮 资质认证 作者 回复    唐成家

      😂😂😂病人以为是脚气，股藓。一边喝一边发。前日回访药停疹即停发，现皮损明显好转，感谢关心

      2021-09-16 11:02 评论数 0 0
  • 姚亮 资质认证

    此例患者目前是我遇到过敏反应最严重的。之前只遇到过恶心欲呕，严重腹泻的病人。葛根是我自己发现很多人比较容易的药物。除非必要。剂量还是不要太大。

    2021-09-14 04:12 评论数 0 0
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