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中医名家辩治鼻咽癌实录十

2022.08.25 862阅读 评论数 6 13
沈炎南治疗鼻咽癌医案。
患者1983年6月偶然发现颈部右侧有一肿物，在当地医院拟诊为炎性肿块，用庆大霉素、卡那霉素治疗无效。1983年10月15日到某医院附属肿瘤医院诊治，查右颈部有肿大淋巴结4枚，其中最大者为3.5cm×4cm，最小者为1.0cm×1.0cm，质中等，尚可活动，并见鼻咽顶后壁稍增厚，为黏膜下肿瘤，表面光滑，右隐窝变浅1.Ocm×1.0cm，放射科X线胸部、颅底、鼻咽侧位片报告心肺未见异常，中颅以上未见破坏，鼻咽顶后壁稍变厚，呈双边影，病理检查报告肿物活检为淋巴转移性低分化癌，临床诊断为右颈淋巴结转移癌、鼻咽癌，即行放射疗法，至12月中旬放疗结束，分段休息。复查见鼻咽肿物已控制，右颈部尚有0.5cm大小淋巴结1个，并出现咽痛、胃纳差、恶心，于1984年3月经人介绍请沈氏诊治。患者被抬入诊室，自述疲倦乏力，咽干口燥，胃纳差，进食后有恶心感，大便色黄，颈部病变部位有发热感，声嘶，查咽红，颈右侧稍肿胀，局部皮肤发红，右侧胸锁乳突肌上方可扪及一球形肿块，约1.0cm×1.5cm，质中等稍硬，边缘尚清楚，可活动，无明显压痛，舌质淡红，苔灰黑焦干，脉弦细。中医诊断为失荣，治以软坚散结，养阴救液。处方：夏枯草15g，生牡蛎15g，天花粉12g，生地12g，川贝母9g，麦冬9g，玄参9g，天龙（焙干研末吞服）2条。每日1剂，水煎服。上方服13剂，右侧肿物缩小，局部皮肤发热减轻，精神好转，口干减轻，舌苔焦黑减退，转为黄黑相兼苔，脉弦细，原方天花粉、生地改为15g，加北沙参15g，每日1剂，继续服用。又进7剂，肿块继续缩小变软，局部皮肤渐转为常色，舌质淡红，苔黄腻，间有黑苔，脉弦细，按前方继续服用，并用双料喉风散水调外敷患处。1984年5月8日再诊，患者已进上方42剂，自述曾于4月27日去肿瘤医院复查，已大为好转，右颈部肿物消失，原拟放射计划取消，患者要求继续服中药治疗，该院医生亦表示同意。后复查均正常。

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