中医名家辩治鼻咽癌实录十
患者1983年6月偶然发现颈部右侧有一肿物,在当地医院拟诊为炎性肿块,用庆大霉素、卡那霉素治疗无效。1983年10月15日到某医院附属肿瘤医院诊治,查右颈部有肿大淋巴结4枚,其中最大者为3.5cm×4cm,最小者为1.0cm×1.0cm,质中等,尚可活动,并见鼻咽顶后壁稍增厚,为黏膜下肿瘤,表面光滑,右隐窝变浅1.Ocm×1.0cm,放射科X线胸部、颅底、鼻咽侧位片报告心肺未见异常,中颅以上未见破坏,鼻咽顶后壁稍变厚,呈双边影,病理检查报告肿物活检为淋巴转移性低分化癌,临床诊断为右颈淋巴结转移癌、鼻咽癌,即行放射疗法,至12月中旬放疗结束,分段休息。复查见鼻咽肿物已控制,右颈部尚有0.5cm大小淋巴结1个,并出现咽痛、胃纳差、恶心,于1984年3月经人介绍请沈氏诊治。患者被抬入诊室,自述疲倦乏力,咽干口燥,胃纳差,进食后有恶心感,大便色黄,颈部病变部位有发热感,声嘶,查咽红,颈右侧稍肿胀,局部皮肤发红,右侧胸锁乳突肌上方可扪及一球形肿块,约1.0cm×1.5cm,质中等稍硬,边缘尚清楚,可活动,无明显压痛,舌质淡红,苔灰黑焦干,脉弦细。中医诊断为失荣,治以软坚散结,养阴救液。处方:夏枯草15g,生牡蛎15g,天花粉12g,生地12g,川贝母9g,麦冬9g,玄参9g,天龙(焙干研末吞服)2条。每日1剂,水煎服。上方服13剂,右侧肿物缩小,局部皮肤发热减轻,精神好转,口干减轻,舌苔焦黑减退,转为黄黑相兼苔,脉弦细,原方天花粉、生地改为15g,加北沙参15g,每日1剂,继续服用。又进7剂,肿块继续缩小变软,局部皮肤渐转为常色,舌质淡红,苔黄腻,间有黑苔,脉弦细,按前方继续服用,并用双料喉风散水调外敷患处。1984年5月8日再诊,患者已进上方42剂,自述曾于4月27日去肿瘤医院复查,已大为好转,右颈部肿物消失,原拟放射计划取消,患者要求继续服中药治疗,该院医生亦表示同意。后复查均正常。
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