伤寒论第一百二十条

2025.06.07 0阅读 评论数 0 2
一百二十 太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。
一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以医吐之所致也,此为小逆。

“太阳病,当恶寒发热”,恶寒发热是太阳病该有的表症,故而他说“当”发热恶寒,就应该发热恶寒,那么这就有言外之意了,该如此反而没有如此,所以后面他有“反不恶寒发热”,还有“今自汗出”的存在,这是为啥呢?我们之前说过了,太阳病是表证,只能汗之,是不可行吐下的,当然讲的火针这类治法也不能用,仲景先生这本书从侧面来说即“不可”的相当多。那么太阳病,吐,也可造成问题,最常见是下面两条。

“太阳病,当恶寒发热”,由于大夫误用了吐药,虚其胃而邪陷于里,则“自汗出,反不恶寒发热”。阳明病的外证就是身热、汗出、不恶寒反恶热。这个到阳明篇就明白了。这个是“自汗出、不恶寒而发热”,说明可能有阳明病胃不和的现象,这是可能,可不是一定的,所以光看症状是不全面的,我们还得看看脉象。那么一般的阳明病都脉大。关上这个部位是候心下、候胃的。“关上的脉细而数”,脉细者,虚,就是由于吐而伤了胃气,所以细。但也是有热的,热未能从表解而陷于胃,有热所以脉数。这就清楚了吧,这不是真正的表证传里发生的阳明病,要是真正的阳明病,关上的脉不会细数而是大。细数者是胃气因吐而虚,同时有热,是虚热的脉,这是“医吐之过”了,这是当大夫的人在太阳病时误用吐药所致的结果。

我们看看这个误用吐法后的情形。他说“一二日吐之者”,这个“一二日”就是刚吐完,这个人定是温温欲吐,胃气不下降而往上逆啦。一吐后有这个情景,涌吐,胃气往上逆来,药力没过,一二日,还是心里温温欲吐。“腹中饥,口不能食”,由于吐后胃中空虚,所以腹中饥,里头空虚没有东西,都吐了嘛,想吃但是口不能吃,一吃病人就想吐。这是误用吐法把胃给伤了。
要是“三四日吐之者”,这就是时间久一点可,久一点虽然没有温温欲吐之情,但是吃热的东西还不行。胃还是不和嘛,还是有热,所以“不喜糜粥”,热粥还不能吃,“欲食冷食”,病人想吃凉的,愿意吃冷东西。要吃热的病人他不受,言外之意还是要吐,就是愿意吃冷食,说明这个胃气还是没完全恢复,也要“朝食暮吐”,早上吃进去,下午晚上还得吐出来,他这个胃还是不纳。这是“以医吐之所致也”,不用吐法就不会有这种情形的。“此为小逆”,这是太阳病吐之为逆,但只是胃气微有不和,有虚热而已,没有造成大的问题,因此说为小逆。那么这种情况过两天还是可以好的,此为小逆嘛,他不是大逆,吃点调胃承气汤也就行了。
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