精选 口苦咽干舌质淡 临证取舍莫为难
比如说有的病人主要以口苦咽干,烦躁易怒,有时间有烧心的感觉,同使时‘有腹胀嗳气。给人的第一感觉为肝胃不和肝郁化火之象。但是差病人的舌苔薄白,舌质淡,边上仍有齿痕脉缓给人的感觉认为脾胃不足的影响。这时间用药究竟是从何下手?医生需要做出恰当的判断。而时间永远以病人的主要痛苦为主,病人的主要痛苦为口苦,咽干腹胀嗳气,平时又出现急躁的情况。所以这时间用于肝胃不和为主要病机应用,小柴胡汤和保和丸等加减治疗,临床上往往能取得较好的临床疗效,对病人的脾胃,饮食有没有明显的影响?这就是取症舍舌。
又如有的病人心慌,胸闷气短,身困乏力,懒言,纳呆,便溏,四肢困乏无力,有时间还有失眠多梦等症状。查舌质淡,舌苔厚白腻。脉沉而无力。病人的症状表现为心脾两虚,治疗时间需要用补益心脾,益气养血之品。但是舌苔白厚腻,你在不以嫌弃的同时,又有担心会造成更加腻绍的情况。其实在这是个时间,也可以舍取舌苔的表现,直接用归脾汤等方子进行治疗,病人症状好转后,舌苔也会随之好转。
再如,病人小便淋沥涩痛,有发热感,但查看病人舌发现,病人的舌质是淡的,舌苔是水滑的。治疗当然要以小便淋沥涩痛,存发热感辨证为膀胱湿热,湿热下注进行治疗,应用八正散或者是瞿麦丸进行治疗即可,对舌象不必纠结。
这个问题说明了什么?我们在学习时间学到的各种辩证,大部分是一种相对的,一种标准的辩证依据。就是说那是一种抽象出来的一种理想的辩证标准。但是临床的病症往往并不是依据标准罹患的,临床的症状往往会更加复杂,更加丰富多样,一共是烟灰表现为脏热腑寒,有时间会表现为腑热脏寒,现病情较短,并没有导致病人舌象的改变。有些病人的舌象本来如此,这次不舒服是由于其他原因导致的,给病人的舌象并没有太大的关系,也就是说,病人的原先的舌象是一种固有的情况,现的情况病人是一种新得的情况。所以我们要在临床工作中要分清理想与现实,分清标准与现实,分清书本与临床的密切联系与实际区别。这样一来,我们既能很好读书学习,多学知识,又能够在临床这样那样的病例中得心应手,游刃有余。你也不会抱怨说书本上的知识在临床中无用,更不会在临床工作中无所适从。
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