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肩周炎的针刀治疗

2023.09.25 46阅读 评论数 1 5
最近，随着天气的逐渐变凉，不仅感冒等上呼吸道感染的病人增加，科室里肩周炎的患者也逐步多了起来。大多数患者自述天气变凉后肩部开始不舒服，并且逐步出现了肩部活动受限、肩关节周围疼痛的症状。肩周炎是由于多种原因导致的肩盂肱关节囊炎性粘连，属于无菌性炎症，不具有传染性。主要表现为肩关节周围疼痛，夜间会加重；肩关节向各个方向的活动受限，且呈进行性加重。常规的治疗方法包括口服消炎止痛药物、外用膏药、局部推拿、针灸、手法整复等，现常用穴位注射下小针刀松解后，采用被动活动改善肩关节周围肌肉粘连并进一步改善活动范围的方法进行治疗，疗效更加确切、治疗方式更加简单、治疗疗程明显缩短。
   治疗肩周炎需要遵循缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩的原则。急性期特别是水肿比较严重的时候需要做到卧床休息，较少或避免体力劳动，避免加重肩关节、肩部肌肉负担。疼痛发作时可优先考虑热敷、膏药缓解疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用镇痛药物，常用非甾体抗炎药。疼痛较为严重、使用非甾体抗炎药无效者，可以使用糖皮质激素进行局部封闭治疗，但是需要谨慎使用。
  我们在治疗肩周炎的时候需要注意鉴别诊断，特别是肩袖损伤的鉴别，两者在疼痛方面虽然有很大相似之处，但是肩周炎一般在活动后加剧，而肩袖损伤疼痛多发生夜间休息时候，一般需要结合查体及肩部MRI检查加以明确诊断，因为肩袖损伤的治疗原则及方法与肩周炎的治疗截然不同。
  下面就肩周炎的针刀治疗进行阐述，首先是选点，以肱二头肌短头肌腱喙突处、结节间沟处、肩峰下滑囊、冈下肌压痛点等为主，具体需要结合体格检查及运动障碍牵扯到的肌肉来增加扎针点。治疗点选好后，局部麻醉或穴位注射消炎镇痛液后，等待两三分钟让麻药起作用，然后在治疗点上进行纵行疏通、横行剥离的操作，在治疗点位手下坚韧处进行提插松解操作，待手下松动为止，拔针后按压针孔五分钟并贴敷创可贴，以免引发皮下出血。最后进行相应手法治疗，如上举、外展、后伸、内收、搭肩等操作，目的是改善肌肉粘连状态，进一步加大肩关节活动范围。
  针对肩周炎的治疗一般需要针刀治疗三到五次，每周进行一次操作，治疗结束后需要进行肩关节的锻炼，主要是对治疗效果的进一步加强及巩固。平时需要特别注意肩部休息及保暖，还需要注意平时运动及劳作时肩关节保护，以免拉伤肌肉而引发创伤性肩周炎。
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