【行医故事】辨证不忘病,用方秘在量:中药配方颗粒治急腹症

2020.03.01 426阅读 评论数 7 34
   大弟五十有余,身体健壮。庚子正月,居家欢乐,因武汉疫疠之气流行,封城闭户,待家多食少动。忽一夜子时,电话急叫床前,其腹满胀痛难忍,左翻右滚,甚是痛苦。    刻下见:满腹胀如鼓,按之如痞,胀重于痛,以脐为中,伴腰疼。故叩击双肾,按压麦氏点、墨菲氏点,做结肠充气、反跳痛试验均阴性。问有恶心却无呕吐,大便昨晨解,今未通,小便正常。再问晚饭正常,睡前胃部不适,吃一苹果。察舌质淡苔白,舌中厚腻,脉紧。    深更半夜,无奈送之急诊,急用解痉(阿托品)、镇痛(曲马多)抗感染(两联)及开塞露,点滴观察。天明,腹胀痛无缓解,又做X光、B超、化验等多项检查,排除肠梗阻、泌尿系结石、胰腺炎等后又输液观察,仍胀痛不得解。望着痛苦的大弟说:我们用中药治吧!    旋即一帖黄连大承气汤配方颗粒用开水冲化,一饮而净。午后腹胀痛减轻,问大便否?无。再进一帖服之,回家观察。    次日晨,去电话随访,大便通否?气通便未解,已进粥食,腹胀痛消减。气通便未解是何?查阅颗粒配方转换,知方中芒硝改为玄明粉3克,厚朴为6克。转而又补进一剂,芒硝10克不转换烊服,厚朴增两倍量为18克,服后不到一个时辰,便通痊愈。    治标宜急,治本宜缓,故急症需急治,缓解恐碍。病者腹满,按之痛者为实,阳明腑实证即痞满燥实四证俱全,用大承气汤者不疑。在拿捏病证时,医圣说:腹满时减,复如故,此为寒,当与温药;腹满不减,减不足言,当须下之。指出了腹满病症属虚属实的辨证要点,临证时心中应存有备。    辨证莫忘辨病,有病必辨。辨证在于对症治疗,辨病在于鉴别不误治,现代科技可助中医一臂,不可不用。本药方选用颗粒配方,是取方便、快速、精准之要,但仍需仔细察量,古人言:不传之秘在用量,足见量还是轻易不得!    行医诊治,不忘古训,也善接纳时世更变!
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  • 于桂荣 资质认证

    谢谢分享!

    2023-11-09 12:26 评论数 0 0
  • 秦璟灏 资质认证

    感谢分享

    2022-06-30 12:07 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    学习了很多

    2022-01-11 08:34 评论数 0 0
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    痞证也有虚实之分,明代著名医家张景岳说:“凡有邪有滞而痞者,实痞也;无物无滞而痞者,虚痞也。

    2020-03-05 04:00 评论数 0 1
  • 于云 资质认证

    虚者实之,实者虚之,虚虚实实,错纵复杂。胡永胜大夫,谢谢指点!👍👍👍

    2020-03-05 08:11 评论数 0 0
  • 胡永胜 资质认证

    此证, 治疗结果还好,但是辩证思路不对。 1,辨虚实,此病心下按之之痞,而不硬不痛,为虚证,非实证。

    2020-03-03 04:00 评论数 1 5
    1. 陈锦辉 资质认证 回复    胡永胜

      言之有理,但是有效也有理,中医的核心价值在于疗效。依您之见,该用何方较为确切,请教一下。

      2022-01-09 07:57 评论数 0 0
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