精选 反流性食管炎分享治疗
患者余某，男，61岁，河南省周口市人。
主诉：胃反酸1年多。
现病史:1年多前患者出现胃酸过多，查胃镜：反流性食管炎，多发性息肉。无其他不适，纳眠可，大小便可，舌质红，苔白膩。
既任史：未发现疾病史。
过敏史：无
诊断：痞满 湿热蕴藉证
治则：清热祛湿 和中消痞
处方：左金丸加减，药物如下：
黄连6g 制吴茱萸3g 白芨12g 清半夏18g 白芍30g 海螵蛸30g 浙贝母15g 炒鸡内金30g 当归10g 丹参15g
7付，水煎服，日1付。
病人服药后病情减轻，继续服用药物治疗。
方药释义：方选用左金丸来制酸，加用白芨，海螵蛸，浙贝母来加强抑酸作用，保护胃粘膜，清半夏祛痰除湿，炒鸡内金消食破气，白芍敛阴平肝气，当归，丹参活血行气散淤结，共同药物作用可以很好的起到胃病痊愈的效果。
临床讨论：病人以反酸为主要症状来治疗，反酸中医来讲属于胃气上逆导致的，胃气和则降，又因为酸的作用患者导致反流性食管炎，病情长期缠绵难愈，又合并胃息肉，中医讲究辨证论治，以病为本，选用了左金丸为底方，这个方子只有两位中药，可以相互反佐药性，起到很好的抑制胃酸作用，又根据病人特点，肺气肃降则胃气也能下降，选用了浙贝母，这些降气的药物，又加了白芍，可以柔和肝气，防止肝气犯胃，胃气上逆，总体药物配伍得当，又因为胃息肉的情况，所以加用了半夏，当归，丹参这些去浊行气活血的药物，气血通畅则胃气和降，息肉也可以消退，整体来讲，结合患者病情，思路比较严谨明确，治疗目的非常清晰，值的临床上仔细推敲。
本案例中西医诊断反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。西药也是需要抑酸保护胃黏膜，主任开出的中医方药在胃镜检查明确的指导下，结合中医自身特色，可以起到很好的治疗效果，这样的思路比较清晰，也符合现代医学的治疗思路，这也是现代中医人需要努力学习的方向吧。
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戴献雷
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2022-07-21 10:38
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