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脾胃病证的中医方剂

2021.11.15 125阅读 评论数 0 2

呕吐


（1）实证：


　　①外邪犯胃：


　　证候：突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。


　　治法：祛寒解表，芳香化浊。


　　方药：藿香正气散。


　　②饮食停滞：


　　证候：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后症状减轻，大便溏薄、秽臭或秘结，舌苔厚腻，脉滑实。


　　治法：消食化滞，和胃降逆。


　　方药：保和丸。


　　③痰饮内阻：


　　证候：呕吐多为清水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。


　　治法：温化痰饮，和胃降逆。


　　方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。


　　④肝气犯胃：


　　证候：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔白腻，脉弦。


　　治法：舒肝和胃，降逆止呕。


　　方药：半夏厚朴汤合左金丸加减。


　　（2）虚证：


　　①脾胃虚寒：


　　证候：饮食稍有不慎，即脘腹不舒，恶心呕吐，时作时休，纳差，倦怠乏力，面色白,口干不欲饮,四肢不温,喜暖恶寒,大便溏薄,舌质淡,苔白润,脉濡弱。


　　治法：温中健脾，和胃降逆。


　　方药：理中汤。


　　②胃阴不足：


　　证候：呕吐反复发作，时有干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉多细数。


　　治法：滋阴养胃，降逆止呕。


　　方药：麦门冬汤。


胃痛


（1）气滞胃痛：


　　证候：胃脘胀痛，痛连胸胁，遇情志不遂而诱发或加重，嗳气频繁，伴呕吐吞酸，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。


　　治法：疏肝理气，和胃止痛。


　　主方：柴胡疏肝散。


　　（2）血瘀胃痛


　　证候：痛有定处，如锥刺刀剜，拒胺，或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。


　　治法：活血化瘀，理气止痛。


　　主方：失笑散合丹参饮。


　　（3）食滞胃痛：


　　证候：胃痛胀满，厌食，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。


　　治法：消食导滞，和胃止痛。


　　主方：保和丸。


　　（4）虚寒胃痛：


　　证候：隐隐作痛，喜暧喜按，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或疼痛加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢欠温，大便溏薄，舌苔淡白，脉细数或沉迟。


　　治法：散寒温胃，健脾止痛。


　　主方：黄芪建中汤合良附丸。


　　（5）阴虚胃痛：


　　证候：胃脘灼痛，嘈杂似饥，口燥咽干，大便秘结，舌红少津或剥脱无苔，脉细数。


　　治法：益胃养阴。


　　主方：一贯煎合芍药甘草汤。


腹痛

(1)虚寒证：


　　证候：腹痛绵绵，或拘引作痛，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及疲劳后更甚，大便溏泻，兼有神疲气短、畏寒肢冷，面色无华等症。舌淡苔白，脉沉细。


　　治法：甘温益气，助阳散寒。


　　主方：小建中汤。


　　（2）气滞证：


　　证候：脘腹胀满，走窜攻冲，痛引两胁或下连少腹，胸闷嗳气，得暖气或矢气后痛减，恼怒则痛甚，舌苔薄白，脉弦。


　　治法：疏肝解郁，行气止痛。


　　主方：柴胡疏肝散。


　　（3）血瘀证：


　　证候：少腹刺痛而拒按，经久不愈，疼痛剧烈，痛处固定不移，舌质紫黯，或有瘀斑，脉弦或涩滞。


　　治法；活血化瘀，行气止痛。


　　方药：少腹逐瘀汤。


　　（4）食积证：


　　证候：脘腹胀满，疼痛拒按，厌食呕吐，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，便后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。


　　治法：消食异滞。


　　主方；枳壳导滞丸。



噎膈

（1）痰气交阻：


　　证候：吞咽哽阻，胸隔痞满，疼痛，嗳气，呃逆或呕吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，大便坚涩或便如羊粪，舌质红，苔薄腻或薄黄，脉弦细而滑。


　　治法：理气开郁、化痰润燥。


　　主方：启膈散。


　　（2）瘀血内结：


　　证候：胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚则饮水难下，大便坚如羊粪，或吐出如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯槁，舌质红或青紫，脉弦细涩。


　　治法：滋阴养血，破结行瘀。


　　主方：通幽汤。


　　（3）津亏热结：


　　证候：吞咽哽涩且痛，可进流质饮食，固体饮食难以咽下，形体日渐消瘦，口燥咽干，大便秘结，五心烦热，舌质红干有裂纹，脉弦细数。


　　治法：滋养津液。 主方：五汁安中饮。


　　（4）气虚阳微：


　　证候：长期饮食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒气短，腹胀浮肿，足肿，舌淡苔白，脉细弱。


　　治法：补气温阳。


　　主方：补气运脾汤，右归丸。


泄泻


　（1）实证：


　　①寒湿证：


　　证候：泄泻稀薄多水，有时如鹜溏，脘腹胀满，恶寒发热，肢体酸痛，不思饮食，口淡不渴，头痛，舌苔薄白，脉濡缓。


　　治法：解表散寒，芳香化浊。


　　主方：藿香正气散。


　　②湿热证：


　　证候：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短亦，或有身热，舌苔黄腻，脉濡滑而数，多见于夏秋季节。


　　治法：情热利湿。


　　主方：葛根芩连汤。


　　③伤食证：


　　证候：腹部疼痛拒按，泻下臭如败卵，泻后痛减，或泻后不畅，胸脘痞闷，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑而数，或见沉弦。


　　治法：消食导滞。


　　主方：保和丸。


　　④肝气乘脾：


　　证候：时有胸胁胀闷，嗳气少食，每因恼怒、紧张等情绪波动而致腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。


　　治法：抑肝扶脾。


　　主方：痛泻要方。


　　（2）虚证：


　　①脾胃虚寒：


　　证候：大便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，食少纳呆，腹胀腹痛，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓而弱。


　　治法：补脾健胃。


　　主方：参苓白术散。


　　②肾阳虚衰：


　　证候：黎明泄泻，腹中隐痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。


　　治法：温肾健脾，固涩止泻。


　　主方：四神丸合附子理中丸。



便秘

　 （1）实秘：


　　①燥热内结：


　　证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。


　　治法：清热润肠。


　　主方：麻仁丸。


　　②气机郁滞：


　　证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。


　　治法：顺气行滞。


　　主方：六磨汤。


　　（2）虚秘：


　　①血虚肠燥：


　　证候：大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。


　　治法：养血润燥。


　　主方：润肠丸。


　　②气虚不运；


　　证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一定干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱　　。


　　治法：益气润肠。


　　主方：黄芪汤。


　　③阴寒凝滞：


　　证候：大便艰涩难下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不温，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。


　　治法：温通开秘。


　　主方：半流丸。




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