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浅析百合病

2023.06.28 465阅读 评论数 1 2

  百合病是由东汉医家张仲景在《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》中首次提出，该篇章详细论述了它的病因病机、脉症、预后和治疗原则等内容。百合病是以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为特征；本病可见于当现代的癔病，神经官能病等。但由于各自医家认识的不同，对百合病的命名认识也不尽相同。

文中“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”论述了百合病的病机，其症状难以局限某一经，由于影响所有经脉，百脉具受其影响。心主血脉，肺主治节而朝百脉，心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养；心肺一病，则百脉具病，所以“百脉一宗”之“宗”，实际上是指心肺。

心不独主血脉，还主神明，《内经》中把心列为“君主之官”，是生之本、神之处。从百合病中“意欲食复而不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行……如有神灵者，身形如和”等失和症状来看，可知百合病是一种全身性的以神志异常为主症的疾病，定位在其他的脏腑都不能适应其症状的复杂性和多变性，所以定位在心最为适当，其病不在心之血脉，在心之情志。

百合病的临床表现，一方面是心肺阴虚内热引起心神不安及饮食行为失调等症状，如文中所讲“欲卧不能卧、欲行不能行、如寒无寒、如热无热等”，虽然使用了多种药物治疗，效果均不理想，甚至服药后出现呕吐下利，但形体上观察则一如常人；另一方面，有阴虚内热引起的口苦、小便赤、脉微数等症状。本病多发于体质较虚弱，且伴情志因素，从而导致了机体气机虚滞，继而引起心气失和的症状而发为本病。

百合病的临床表现在时间先后上没有一定规律，其痊愈时间也各不相同。原文以“每溺时头痛者”、“若溺时头不痛，淅然者”和“若溺快然”来推断痊愈的时间，可见痊愈的表现是与肺和膀胱相关。肺能通调水道，下输膀胱，膀胱经脉上行至头，络脑，外达皮毛。而文中的六十日乃愈，四十日愈，二十日愈等，仅说明病情有轻重之分，愈期有先后之别，并非定数。

养心润肺、益气清热是治疗百合病的基本原则。但是不同原因所致的百合病和不同体质的患者所患的百合病，其症候互有差别，治疗也应因人而异。

在百合病的治疗上，文中提出“随证治之”。百合病多发于热病之后，而对于热病后的百合病，需注意益气养阴；而对于情志内伤所致的百合病，除药物治疗外，更应重视思想开导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。百合病治疗以百合为主药，不可或缺，百合味甘平、无毒，主邪气腹胀、心痛、利大小便，补中益气，除去润养之功外，专调心气和情志。而治疗原则有“见于阳者，以阴法救之”和“见于阴者，以阳法救之”。

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