精选 失眠伴便秘案一则
分析:右胁不适,苔薄黄,脉弦细辨为少阳证,少阳郁火上扰心神,可见心烦失眠,大便不畅,苔黄辨为阳明里热证,故辩证为少阳阳明合病证
用方:小柴胡汤加减,老师以小柴胡汤为底方,畅三焦、宣郁热,加首乌藤、合欢皮、炒枣仁养心安神,又加厚朴、枳实、木香、大白、决明子、桃仁等行气通腑之品,少阳阳明同治,病机合拍,方证相应。故患者二诊时,自诉睡眠明显好转,大便通畅。
思考!
如果是我诊治这个患者,按照纯正的六经辩证,我会选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,老师在临床中不拘泥经方、时方,喜用合方,疗效显著。
老师也告诉我,临床中治疗失眠,首先分清虚实,如心脾两虚可以用归脾汤,心肝血虚可
以用酸枣仁汤,肝肾阴虚可以用滋水清肝饮,心胆气虚可以用安神定志丸,痰热扰心选温胆汤,心肾不交选黄连阿胶汤、交泰丸等等,辩证准确的基础上选用夜交藤、合欢皮、酸枣仁等养心安神或龙骨、牡蛎、珍珠母等重镇安神之品,能取得很好的疗效。如果百方不效,不妨血府逐瘀汤一试。
(以上言论皆是跟诊中个人体会,如若有不当之处,欢迎各位同道指正!)
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多典型的柴龙牡汤!
学习了
当今社会,工作学习上压力巨大,焦虑抑郁的病人相当的多,失眠的病人太多了。
柴龙牡也很恰当,
个人诊治可能会用大柴胡加减,当然也要参照临床辩证,具体分析。
思路不同,用方就不同,只要效果好就行
欢迎各位同道留言