精选 当归芍药散治疗妇科腹痛验案

2021.07.03 696阅读 评论数 0 7
当归芍药散是医圣张仲景所著《金匮要略》中一个有名的方剂,其中有一句话足以说明其应用范围之广。妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。它的药物组成是当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻,其作用是治疗妇人腹中疼痛的,适合下焦淤血和水湿之邪互结的病机。方剂中,当归、芍药、川芎活血养血通经止痛,通则不痛。白术健脾运湿以绝湿之源头,茯苓、泽泻利水渗湿,给湿邪以出路。《金匮要略》中是治疗妇人腹中㽲痛,或者怀孕期间的腹痛,目前广泛应用于属于淤血和水湿之邪互结的所有人的腹痛。
   分享验案一例,不足之处请同道老师们斧正。
   顾某,女,39岁,以小腹部间断疼痛1月余为主诉就诊。患者8个月前因白带多伴阴部瘙痒在县医院行阴超检查,结果示,宫颈肥大。回家在当地某个体妇科诊所给予甲硝唑阴道用栓剂治疗后,症状痊愈。1个月前,患者月经期末同房后间断出现小腹部疼痛伴白带量增多,带质稀,微黄。在当地某个体妇科诊所诊治后给予甲硝唑阴道栓剂及口服药物(具体药物及剂量不祥)治疗,治疗一周后症状无明显缓解。前往县人民医院行阴超检查,结果示:盆腔积液,宫颈肥大。
    现病史:患者面色萎黄,饮食一般,既往间断口干口苦。现无口干口苦,夜间间断入眠。天热时饮水较多,喜饮热水,白带量多,腹痛时按压痛处疼痛加重。余无明显其它不适症状。苔薄白,脉弦。
    辩证:肝郁脾虚,瘀血与水湿之邪互结
    方药:当归芍药散改汤加减
    麸炒白芍40克,当归18克,茯苓24克,       麸炒白术24克,生泽泻24克 生川芎24克,薏苡仁60克,车前草10克。7剂。
    随访患者,服药2剂后腹痛消失,5剂后白带正常,余下两剂因繁忙未服用。嘱其服完后行彩超复查。后反馈彩超检查结果盆腔积液消失 ,宫颈肥大消失。因症状未再复发,患者诉余下两剂药液恐其变质已丢弃。遗憾的是腹痛前检查的彩超照片丢失了,只有年前白带多时检查的彩超照片及服药后复查的彩超照片。
    心得体会:此证西医诊断为盆腔炎往往治疗效果不理想,后期容易缠绵难愈,病人较痛苦。当归芍药散应用于妇科疾患引起的腹痛,病机为血淤与湿邪互结阻滞气机,气机不通则痛。临床应用要点,多应用于肝郁脾虚,血淤兼湿热之邪阻滞,湿重于热的腹痛患者。药证合拍,效如桴鼓!有如此疗效,这就是经方的魅力所在!




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