精选 当归芍药散治疗妇科腹痛验案
分享验案一例,不足之处请同道老师们斧正。
顾某,女,39岁,以小腹部间断疼痛1月余为主诉就诊。患者8个月前因白带多伴阴部瘙痒在县医院行阴超检查,结果示,宫颈肥大。回家在当地某个体妇科诊所给予甲硝唑阴道用栓剂治疗后,症状痊愈。1个月前,患者月经期末同房后间断出现小腹部疼痛伴白带量增多,带质稀,微黄。在当地某个体妇科诊所诊治后给予甲硝唑阴道栓剂及口服药物(具体药物及剂量不祥)治疗,治疗一周后症状无明显缓解。前往县人民医院行阴超检查,结果示:盆腔积液,宫颈肥大。
现病史:患者面色萎黄,饮食一般,既往间断口干口苦。现无口干口苦,夜间间断入眠。天热时饮水较多,喜饮热水,白带量多,腹痛时按压痛处疼痛加重。余无明显其它不适症状。苔薄白,脉弦。
辩证:肝郁脾虚,瘀血与水湿之邪互结
方药:当归芍药散改汤加减
麸炒白芍40克,当归18克,茯苓24克, 麸炒白术24克,生泽泻24克 生川芎24克,薏苡仁60克,车前草10克。7剂。
随访患者,服药2剂后腹痛消失,5剂后白带正常,余下两剂因繁忙未服用。嘱其服完后行彩超复查。后反馈彩超检查结果盆腔积液消失 ,宫颈肥大消失。因症状未再复发,患者诉余下两剂药液恐其变质已丢弃。遗憾的是腹痛前检查的彩超照片丢失了,只有年前白带多时检查的彩超照片及服药后复查的彩超照片。
心得体会:此证西医诊断为盆腔炎往往治疗效果不理想,后期容易缠绵难愈,病人较痛苦。当归芍药散应用于妇科疾患引起的腹痛,病机为血淤与湿邪互结阻滞气机,气机不通则痛。临床应用要点,多应用于肝郁脾虚,血淤兼湿热之邪阻滞,湿重于热的腹痛患者。药证合拍,效如桴鼓!有如此疗效,这就是经方的魅力所在!



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