精选 小便热痛腰膝软 清热补肾两相兼
泌尿系感染是临床上常见的一种疾病,通常表现为尿频,尿急,尿痛,排尿是有发热的感觉,一般情况下,女性比较多见。通常通过抗生素应用,病情往往能够得到很好的缓解,大部分病人都能够痊愈。但是有部分病人的泌尿系感染反反复复,不能够完全痊愈,用病人的话说就是三天两头有泌尿系感染,他们把它叫做小肠火。有时间做尿培养,会发现他们感染的细菌往往产生了耐药,有时间还是多重耐药菌感染,给临床的治疗造成了许多困难。终于把这种泌尿系感染的病人,如果有淋沥涩疼,把它叫做淋症。中意的领淋证多分为虚实。临床见多为膀胱湿热所致。我病情日久,往往会导致虚实互见,寒热并存。另一种情况是,病人原有肾气不足,同时又有膀胱湿热,二者并存的情况也不少见。这就给我们临床的治疗造成了很多麻烦。下面就一例有膀胱湿热,同时又有肾气不足的淋症,病人的治疗经验与大家分享。
患者张某,女性,56岁,就诊日期为2021年4月22日。病人因小便时疼痛,有烧热感2月余而就诊。病人于两个月前由于小便淋漓涩痛而就诊于当地诊所,当时按小肠火给予口服药物具体不详,病人小便淋漓涩痛好转但未彻底痊愈。就诊于当地一家医院,做尿常规,发现有白细胞脓球,做尿培养发现有大肠艾希菌感染。给予呋喃妥因等药物治疗症状仍为彻底痊愈。病人实在是没有办法啦,想求中医给你进行调理,看看是否能够解决问题。询问病人病史,病人自诉小便淋漓涩疼,反复发作有将近两年有余,用病人的话说是好好歹歹每月都要有1到2次,同时,伴有腰膝酸软,神疲乏力,同时,有畏寒怕冷,面色苍白,舌淡苔黄稍腻。寸口脉沉而无力。
中医辩证肾气不足,膀胱湿热,治法治则,清热利湿通淋,补益肾气,方用金匮肾气丸和石韦散加减,处方如下:
萹蓄30克,车前草30克,去卖30克,山药10克,地黄27克,山萸肉30克,黑顺片5克,桂枝6克,茯苓15克,泽泻20克,猪苓十克,黄柏12克
7剂,日一剂,水煎服。
病人服药后,来诊,小便淋漓涩痛,症状完全消失,排尿顺利,没有热感。但是仍有腰膝酸软,深捆乏力,畏寒肢冷等症状。筑起口服金匮肾气丸两个月。后随访病人症状消失恢复正常。
按:本病人为以寒热并存,虚实夹杂的病人,如果清热利湿,不补气益肾。在病人湿热虽然暂时离去,但是因为正气不足,随后还会再来。也就是现代医学所说的,如果我们的身体免疫能力怀着身体状况交叉的情况下抵抗力减退,我们更容易泌尿系感染。当然,我们如果是仅仅补益肾气,不进行清热利湿,膀胱湿热也不会自动离去。所以说我们在治疗这种脏害腑热,寒热虚实的病证是要区分寒热虚实的标本缓急,从而进行固本去邪,这样才能固本而不留邪,祛邪而不伤正,邪去正安,邪去正复,病情才能得到圆满的解决。
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