太阳“伤湿证”探疑
《痉湿暍病脉证治第二》:太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
“太阳”为人体最外一层,其主“营卫”,为抵抗外邪的第一道防线,而能够进攻人体的外邪有很多种,比如最常见的“风”、“寒”之邪,而这条讲的其实就是“湿”邪对“太阳”层面发起的攻击!
首先“湿”性重浊粘滞,能够闭阻气机,它伤及“太阳”引发的最明显的症状就是“关节疼痛”,“关节”是“骨”与“筋”的联合体,而“骨”属于“肾”,“筋”属于“肝”!(可参《金匮要略》:寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝),“湿”邪闭阻“太阳”,流于关节,闭阻经气,不通则“痛”,“营卫”欲驱邪从汗而不汗则“烦”,其“脉沉而细”,“沉”为水,“细”为气少,“湿”阻气机,阳气不得运则郁闭,有如叶天士所言“湿盛阳微”,外湿引发内湿,湿困于脾,脾不运湿则湿从大便出而快。而湿阻塞三焦而小便不利,故其治法当从导湿从小便出,正如天士所言:通阳不在温,在利小便,湿去而阳气得发而病愈也!
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