大黄牡丹汤
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今天为大家讲解“大黄牡丹汤”!
《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》:
【18.4】肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。
病肠痈者,小肚子附近有肿胀不适感,按上去会有疼痛,好像是患了淋证一样(可参:淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。),但是这种病并不像淋证一样小便不顺畅,患者会时常感觉到发热,有汗,出完汗之后怕冷,脉弦紧的,说明还形成脓,还可以用攻下的方法,会有血流出来,而脉如果是洪数的患者说明此时脓还没有形成,此时不应该直接用攻下的方法,可以用大黄牡丹汤!
小编以为肠痈的形成是有固定的部位,是表现在少腹附近的不适感,而且按上去会有不适感,说明这是一种实证,发热有汗,结合脉象说明这并非表证,这点我们还可以参考《伤寒论》中的一条:
第257条:病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。
病人同样是出现发热,而且脉也是浮脉,看上去应该是有表证,但是患者其实并没有其他症状,因为有了郁热,考虑有可能已经形成瘀血,所以可以用抵挡汤下瘀血!
所以此时同样考虑患者是里有郁热的表现,气血郁滞为痈,脉迟紧说明热还未盛,可以攻实,而热盛的时候,气血煎熬成脓,不可以攻下,就直接用用活血化瘀的方法!
大黄牡丹汤
大黄 四两 牡丹 (去心) 一两 桃仁 五十个 瓜子 半升 芒硝 三合
上五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之,有脓当下;如无脓,当下血。
小编以为这个方子功用在于活血消痈,大黄和桃仁的组合在抵挡汤中就有出现,可以活血化瘀,加入牡丹皮可以增强活血方面的力量,瓜子仁可以排脓消痈,芒硝可以软坚散结!此外治疗疟母的鳖甲煎丸也可能由比方变化而来!
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