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五子衍宗丸合四逆散加味治疗高泌乳素血症患者阳痿的案例

2023.05.24 983阅读 评论数 26 55
高泌乳素血症又称高泌催乳素血症，是一类由多种原因引起的、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征，是临床上常见的、可累及生殖、内分泌和神经系统的一类疾患的统称。一般以血清泌乳素水平高于1.14nmol/L（25μg/L）为标准，因检测方法不一，各单位的正常值参考范围略有差异。患者在临床上对男性而言常可表现为性欲减退、勃起功能障碍，精子活力低等症状。高泌乳素血症目前仍以药物治疗为主，手术治疗及放疗为辅，根据个体化原则进行选择治疗。单纯泌乳素高，排除垂体微腺瘤后，予中药调理。       
典型病历，
2022年12月8日，患者男，28岁，身高179厘米，体重89公斤，已婚，未生育。
患者自诉，近半年勃起硬度下降，性欲低下，一个月勉强一次性生活，勉强可插入，中途疲软，有时没勃起即射精，精液自动流出，入睡困难，焦虑，女方要求同房无法勃起进行，工作压力大，思想负担重，无尿频尿急夜尿，舌质淡红苔稍腻，脉沉细。予检查性激素六项，前列腺液检查。结果泌乳素800ng/ml，睾酮9.3ng/ml，前列腺卵磷脂小体1+，白细胞2+，中医诊断，房事阳痿，肝郁肾虚，西医诊断，1.勃起功能障碍，2.性欲缺失，3.慢性前列腺炎，治疗上予五子衍宗丸加四逆散加味，拟方如下：覆盆子15克，五味子10克，菟丝子15克，枸杞子10克，车前子12克，柴胡8克，白芍15克，枳实10克，甘草6克，王不留行20克，路路通15克，麦芽20克，10附，水煎内服，每日二次，早晚饭后半小时。嘱患者调整心态，夫妻沟通，减轻工作负担，不熬夜。
12月18日，二诊，患者诉性欲有提高，勃起硬度改善，可插入，10天能做一次，能做2分钟，入睡比之前好，心情舒畅多。在原方基础上加鹿角胶3克，10附。
12月28日，三诊，诉夜间勃起明显，性欲明显提高，可轻松插入，10天性生活2次，能做5-8分钟，无入睡困难，舌质红苔薄白，脉弦涩，治疗上在原方基础上柴胡减到6克，继续口服10附。复诊查性激素六项。
2023年1月 7日，四诊，患者诉性欲恢复正常，一个星期同房3次，晨勃明显，无中途疲软，精神状态好，复查性激素六项，泌乳素381ng/ml，睾酮20.3ng，继续原方10天巩固。
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