经方加减治胃心病案
患者:耿某某
性别:女
年龄:71岁
初诊日期:2022年12月12日
主诉:胃胀,隔气,喜唾。
现病史:患者述胃胀不适,伴隔气,喜唾,晨起口干,偶有口臭,纳眠可,偶有胃痛,小便可,起夜3-4次,大便易干,日一行,头上偏干,偶有一天2次,偶有整个都干,上身有汗出,偶有头痛头晕,好感冒,一感冒就恶心,怕冷,脚凉,一胡心思就感觉头上有汗(其实无汗),脐上下左右压痛,小腹左中右压痛,心下按之略痛,舌质淡,苔薄略厚偏黄,舌下略瘀,左脉:寸沉而有力,关弦浮力弱,尺弦浮力弱,右脉:寸沉力弱,关弦浮力弱,尺浮而力弱。
诊断:胃痞病
处方:柴胡桂枝汤合生姜泻心汤加减3剂(药房代煎)
方组: 柴胡60g 姜半夏30g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 干姜15g
生姜30g 黄连8g 大枣6个 厚朴20g
枳实20g 酒大黄12g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
12月15日二诊:患者述胃胀减轻,隔气减少,喜唾减轻,口干减轻,大便一天一次,质地可,脚未觉冷,一心思就汗出感减轻,头晕减轻,舌质淡,苔薄略厚,左脉:寸沉而有力,关弦浮力稍弱,尺略沉有力,右脉:寸略浮力稍弱,关弦浮有力,尺略沉力可,方药如下:
柴胡60g 姜半夏30g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 附片15g
生姜30g 葛根60g 大枣6个 厚朴30g
枳实20g 威灵仙20g 陈皮30g 苦杏仁15g
12月15日二诊:患者述用药后诸证良好,但觉胸闷不适,饭后加重,胃一不舒服即觉心脏不适,因患者急于出院,无脉象,想开点药回家调理,随据证处方:枳实薤白桂枝汤合半夏泻心汤加减7剂,方药如下:
枳实30g 薤白30g 厚朴30g 桂枝15g
瓜蒌30g 白芍20g 生龙骨20g 生牡蛎20g
姜半夏30g 生黄芩20g 干姜20g 党参20g
炙甘草20g 黄连5g 炒山楂15g 炒内金15g
蒲公英15g
后随访患者未在不适,纳好眠可。
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标题有误