论治黄褐斑
赵百胜 2020-10-3 23:47
分型论治
脾虚湿盛：
面部淡褐或黄褐色斑片、边界模糊，可伴有面色苍白或白、倦怠乏力、气短少言、纳呆、大便干或溏、月经后期、量少或量多、经血色淡。舌质淡红、有齿痕、苔白，脉细弱。
方用健脾祛斑汤：
黄芪30：当归6：炒山药30：党参15：白术15：茯苓30：木香6：砂仁6：桂枝6：川芎6：酒黄精10：赤芍15：熟地30：枸杞子10：苍术15：厚朴10：陈皮6：桃仁10：红花10。
心血不足：
面部淡褐色或黄褐色斑片，可伴有面色萎黄、心悸、健忘、心烦失眠、倦怠乏力、月经提前、经血色淡。舌淡，脉细。
方用养心祛斑汤。
黄芪30：龙眼肉10：党参30：白术15：当归6：川芎10：炒酸枣仁15：茯神15：远志10：瓜蒌15：薤白15：丹参30：炙甘草15：香附12：郁金12：桂枝10：茯苓15：等。
阴虚内热：
面部黑褐色斑片，可伴有腰膝痠软、耳鸣耳聋、盗汗、五心烦热、舌燥咽干、足跟作痛。舌红少苔，脉细。
方用滋阴祛斑汤。
熟地30：生地30：山萸肉30：山药30：茯苓30：菟丝子30：枸杞子15：鹿角胶6：龟甲胶12：知母30：黄柏12：当归10：白芍12：西洋参10：麦冬15：等。
肝气不舒加香附郁金以疏肝理气，养血柔肝。
肝气郁结：
面部青褐色或黄褐色斑片，可伴有性急易怒、胁肋胀满或胀痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、乳房胀痛、月经不调。舌淡红或红、苔白，脉弦。
方用舒肝祛斑汤。
北柴胡6：当归10：白芍12：白术12：茯苓12：白术15：薄荷6：龙胆草6：栀子15：黄芩18：丹皮12：香附12：郁金12：川楝子10：甘草6：桃仁10：红花10：
肺虚卫闭：
面部褐色或黑褐色斑片、边界清晰，伴有畏寒、手足不温，或易外感、冬季易患咳喘等疾病。舌淡、苔白，脉沉细。
方用宣肺祛斑汤。
麻黄10：炮附片10：细辛6：清半夏10：桔梗10：茯苓15：橘红10：当归10：川芎10：桂枝10：桃仁10：红花10：当归6：黄芪30：炙甘草15。
伴有月经量少可合用桃红四物汤。
阳虚寒凝：
面部褐色或黑褐色斑片、边界不清，伴畏寒、手足厥寒或冷痛、得温则解、月经后期或痛经、经色紫暗或兼有血块。舌淡、苔白或白滑，脉沉细或涩。
方用温阳祛斑汤。
当归10：黄芪45：桂枝30：白芍15：赤芍15：细辛6：通草6：炙甘草15：大枣5枚：川芎10：丹参15：桃仁10：红花10：山药30：黑附片10：茯苓30：香附12：
肾气不足：
面部大片深褐色或黑褐色斑片，可泛发额、颊、颧、口周，边界清晰，可伴见面色晦暗、畏寒肢冷、神疲乏力、腰膝痠软、大便溏。舌淡，脉沉迟。
方用壮肾祛斑汤。
炮附片15：肉桂10：鹿角霜15：熟地黄30：山萸肉15：枸杞子15：山药30：，菟丝子30：，杜仲15：续断15：，肉苁蓉30：补骨脂20：茯苓30：麸炒白术30：当归10：黄芪45：红花10，僵蚕10等。
瘀血留滞：
患者多舌质暗，或淡暗，或紫暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下静脉迂曲。
方用祛瘀消斑汤。
丹参30：川芎30：当归10：赤芍30：桃仁10：红花10：老葱3节：生姜30：桂枝15：黄芪45：黑附片15：
若因气郁而致瘀，常加入香附、枳壳、以开郁散瘀;若因湿致瘀，加入泽兰、泽泻以利湿活血祛瘀;若因寒致瘀，若因热致瘀，加入生地黄、牡丹皮、赤芍、丹参以凉血活血、祛瘀化斑;若因虚致瘀，加入四物汤或八珍汤以补血益气、祛瘀化斑。
临床还要结合三阴三阳辨证，脏腑辩证，经络辩证，所有方药仅供参考。
赵百胜联系电话13992158403（同微）
2020年10月3日晚上。
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