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右肺占位（考虑恶性）伴右肾上腺占位治疗

2023.05.17 1104阅读 评论数 9 39

1. 病例资料

    王X，男，55岁。
    乏力，汗出伴咳嗽6个月。
    2019年12月份无明显不适，经体检胸部CT示“右肺上叶占位”。 2019年12月9日于北京大学深圳医院进行胸CT增强检查“右肺上叶后段病变，考虑恶性病变可能”。 2020年1月2日于某医院做胸CT检查“右肺上叶实性占位，考虑恶性，炎症不除外；右肾上腺占位”。于诊所就诊，予静点头孢类抗生素14天，症状无好转。 2020年1月15日于某附属第一医院入院治疗，行抗炎治疗，无明显好转。6个月以来乏力，汗出，手脚浮肿，易困，偶伴咳嗽，痰少色白，饭后易腹泻，时有恶心，便溏色黑，下午低烧约37℃，后背不舒，腰部疼痛，易口干，时有口苦。 近一个月来手脚肿胀，从脚至膝部走窜，针刺感，下午七点症状消退。吸烟史，30余年，每天6支。
2.康复方案
    2020年2月~2020年12月采用药物方案与物理方案相结合的综合调理方式，包括中药口服、艾灸疗法、足部药浴、穴位敷贴、脊柱梳理、颤足抖脊、经络灸疗、筋膜梳理等手段。
代表方如下：
（1）第一阶段

炙百部15g   桑白皮15g   人参9g    茯苓20g

白术12g   夏枯草30g  三叶青20g  蛤蚧尾6g

蟾皮（末）0.6g  当归10g  黄芪15g  无花果20g

地龙15g  黑蚂蚁10g  溪黄草15g  菟丝子20g（包煎）

  清热解毒，散结祛湿，兼顾正气，以上述方为主方进行随证加减。

（2）第二阶段

黄连片12g   白花蛇舌草20g  地龙6g   茵陈30g

当归12g    醋北柴胡30g   独活15g  黄芪8g

茯苓 20g  丹参30g 党参15g  麦冬20 g

夏枯草 20g  醋香附15 g

  清化湿热，解毒散瘀血，兼顾正气，以上述方为主方进行随证加减。

3.调理结果

（1）调理2个月

  2020年4月21日胸部CT示“右肺上叶异常密度影范围缩小”。



  

（2）调理4个月

    2020年7月17日回访：乏力减轻，偶有全身无力。自汗减轻，盗汗明显。四肢、头面部浮肿，程度减轻，发作频率降低。近1个月无咳嗽。常腹泻便溏，腰部疼痛不适。

（3）调理9个月

    2020年12月5日复诊：整体情况稳定，乏力明显减轻，大便1次/日，色、质明显改善。四肢肿胀症状减轻，CT所见双侧肾上腺占位消失。


    继续调理2个月后，“双侧肾上腺占位”影像消失。


                             
   2个月内，患者舌苔由黄厚腻转为白厚。

   患者2020.12.3自述查出肺占位病变后右足第4趾甲颜色变深。综合中医药调理后，活血化瘀，散结通络，2021年4月19日趾甲颜色恢复正常。整体状态较良好。

        

  4.综合分析

    患者“右肺上叶实性占位考虑恶性”，采用抗炎治疗无明显好转，其后尚未进行其他治疗。其临床表现及CT检查与肺癌高度符合，同时伴有肾上腺占位。

    经过前后10个月余的健康干预，患者胸部CT显示“右肺上叶异常密度影范围缩小”，其后“双侧肾上腺占位”影像消失。整体临床症状综合改善。中医药综合方案联合应用，促进患者机体抵抗力的恢复，大幅度遏制癌变发展趋势。

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