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精选 腰椎骨质增生专方——白术芍药甘草汤

2021.07.19 1053阅读 评论数 3 28
    多年来，我在学习医界同仁的经验基础上，经临床反复验证修正，最后拟定了一张专门针对腰椎骨质增生的专病专方，经过临床应用，收到满意效果，现介绍如下：
处方名：白术芍药甘草汤。
功效：缓急止痛、健脾温肾。
适应证：腰椎骨质增生引起的腰痛。
药物组成：炒白术15～30克、生白芍15～30克、甘草6克、牛膝10克、杜仲10克、郁金10克、木香6克、威灵仙10克、木瓜15克、鸡血藤15克、茯苓10克、神曲10克。随证加减，每天一剂，水煎服。五天为一个疗程，一般连服四至五个疗程，便可收到很好效果。
    典型案例：陈某，男，45岁，东凤镇人，于2018年9月12日初诊，主诉：腰痛已有二年时间，每于早晨起床时即感腰酸痛，伴有腰部僵硬感，必须活动一小时后才慢慢恢复，近三天来症状明显加重，腰疼比以前厉害，持续时间也比以前较长，并牵及腿膝痠软乏力，伴大便干结，每二至三天排一次大便，经腰部X光检查，报告为腰椎骨质增生。诊其舌淡红，苔白微腻，脉弦细。拟采用专病专方，给予“白术芍药甘草汤”。处方：炒白术30克、生白芍30克、甘草6克、牛膝10克、杜仲10克、郁金10克、木香6克、威灵仙10克、木瓜15克、鸡血藤15克、茯苓10克、神曲10克。每天一剂，水煎服。五天后复诊，主诉：腰痛已缓解，仍有晨僵现象，大便通畅，每天一次，已不干燥。效不更方，上方继续服用。经上方连续服用二十剂，临床症状完全消失，自行停药。半年后见患者，经咨询，腰痛未作。

    讨论：腰椎骨质增生是一种常见的中老年腰椎退行性病变，属于中医“骨痹”、“肾着”、“腰痛”等范畴。
    骨质增生，也称“骨刺病”，是由于骨钙流失到骨面，形成骨性赘生物所致，这种形象，中医称之为“髓溢”。中医认为，肾主骨生髓，髓溢现象是肾对骨、髓的约束功能障碍所致。肾为水脏，必须健脾土才能制水泛。因此，上方以白术为主药，补土以制水，控制“髓溢”现象。《本草纲目》中有白术煎水含漱治疗成年人牙齿生长不止的记载，“齿为骨之余”，骨质增生也应该是“骨之余”，所以，白术治骨质增生有异曲同工之用。白芍、甘草联用名“芍药甘草汤”，出自《伤寒论》, 是酸甘化阴、缓急止痛的代表方剂, 原用于阴液不足、筋脉失养、肌肤挛急之证, 两药相伍具有公认的止痛功效；因其药性守而不走，故加入木瓜之酸温，威灵仙之辛温，加强柔筋缓急止痛的功效；同时通过其温通走窜的特点，达到袪寒、除湿、通络的目的。杜仲、牛膝能补肝肾，强筋骨；其中牛膝善能活血通络，并能引诸药下行直达病所；《神农本草经》称其“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸。”鸡血藤补血活血，走守兼备，舒筋活络，祛风止痛；《本草纲目》：“其藤最活血，暖腰膝，已风瘫，血瘀可化，血虚可补。”茯苓和脾渗湿利水；木香行气止痛；郁金活血止痛，神曲健脾和胃。诸药合用，共奏缓急止痛、健脾温肾之功效。


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