精选 小儿湿疹（特应性皮炎之我见）
一、病因分析
首先考虑与饮食环境相关：时代进步了，蔬菜、粮食、肉食品、小食品、膨化食品……转基因、速成绿色蔬菜、化肥超量、保鲜剂、防腐剂等等应有尽有、纷至踏来！
其次就是生活环境，大气污染、工业环境越来越影响着人们赖以生存的地球，生活之所。
第三，要考虑"素质"，"素质"指人平素的体质，尤其是父亲、母亲的体质，与中医所讲的先天之本——肾、后天之本——脾，与小儿湿疹的发病相关。
第四，母亲怀孕期间的饮食多有偏摄，过食辛辣刺激、肥甘厚味之品，最终形成胎毒，小儿出生不久即患湿疹。
第五，出生后的照顾方面，没有经验的夫妇对冷热的控制不当；母乳较少，人工喂养奶粉孩子的不耐受；接触的尿不湿，穿的衣物等等。
二、临床诊疗特点
三多： 婆婆多、问题多、麻烦多。
现在独生子女为主，4.2.1家庭模式，一个孩子生病，全家着急，来就诊的也就不仅仅一个人，爷爷、奶奶、外公、外婆，全家搬来；人多问题固然也多；麻烦多，就是治疗手段相对少，一个交代不清楚，加重病情的诱因就使孩子的病情加重了，父母、家人的不理解，使疾病治疗过程麻烦较多。
针对目前情况，对策就是孩子得病全家治，因家属要是不了解病情及需要注意的事项，就会增加疾病反复及病情加重的隐患；耐心且要清楚、明确的回答家属问题，尽量减少病情反复发作，将麻烦事尽量避免掉。
三、诊疗思维
得了小儿湿疹，家属不要着急，一般没有乱治疗都会逐渐好转的。
根据病情，要以最简单的治疗方法控制病情，可基本分以下几步：
1.不予干预治疗，A.病因治疗，避免居住地潮湿；食物过敏，芒果等；接触物过敏，如尿不湿、衣物、头巾、动物毛屑等。B.少洗浴，大家都以为多洗才清洁保湿，其实不然，洗的越多越频繁，水分蒸发过程中会带走自身的水分，这就是为什么有些人手总沾水工作，手却非常干的原因。那么每日正常清水洗脸，洗澡每周1-2次即可。C.母乳喂养的婴幼儿，母亲尽量少食辛辣刺激食物，如辣子、海鲜，牛羊肉、鸡肉类的少吃，牛奶、鸡蛋一般可以正常吃。自主进食的孩子，多进食薏米、山药、冬瓜、扁豆等食物，母亲也是一样。
2.外用婴儿保湿霜，湿疹的保湿很重要，每天抹一次保湿霜。
3.外用药物，尽量不要用激素类药膏，有些医院的院内制剂，安全性很高的，不含激素，保湿或者能够止痒的，有些中药的药油更加合适，如我院自制的盐酸苯海拉明乳膏、尿素乳膏，或者黄连油。
4.湿敷，中药湿敷，如马齿苋60g加水煎煮两次药汁混合冷藏备用，局部冷湿敷（温凉）。或1-3%硼酸溶液湿敷都可以止渗出。中药的湿敷不仅能止渗出，还可以清热解毒止痒，有治疗作用。
5.口服抗过敏药物，如氯雷他定糖浆，盐酸西替利嗪滴剂，扑尔敏等，按体重换算剂量。
6.口服中药调理体质，小儿为稚阴稚阳之体，小儿湿疹中医辨证多属心火脾湿，有些医院有的小儿中成药根据辨证应用会取得很好的效果，如小儿健脾合剂，小儿健脾糖浆等，最好找有经验的中医开药。
上述治疗符合判断病情给予应用：
第一、皮损较轻，小儿湿疹头面部较为多见，躯干上也可散在，要是皮疹较为散在，点状针尖大丘疹，色红，瘙痒不明显，治疗选择1。
第二、皮损由小针尖大丘疹，成片状分布，皮肤又相对干燥，轻度瘙痒可选择1+2。
第三、第二种情况，瘙痒明显可选择1+2+3。
第四、皮损相对广泛，头面或者颈部、躯干散在都有皮损，甚至渗出较多，瘙痒又较明显，可选择4或者4+5，渗出止后再回到1+2+3，逐级对应治疗。若病情控制不佳，可加6。
第五、小儿湿疹或是特应性皮炎反复不愈的孩子，每次发作都较为严重者，1+2+3+4+5+6。
如何判断瘙痒，看婴儿是否总是抓患处，还有就是是否总是扭头或扭身体摩擦皮损。
四、忌口及过敏原
忌口，中医比较赞同忌口，忌口只有一个原则，不要盲目忌口，最好做表格书写食物及接触物日记，小儿一日三餐饮食情况及一天接触最多或特殊的衣物或物品，连续详细记录3-6个月，每次孩子皮损加重或是瘙痒加重，考虑食物或是接触物有关的，就在相应记录上做标记，可以画红圈或是红对号，经过3-6个月的观察，可以大致了解孩子对哪些食物或物品较敏感，以后多加注意及防范。
过敏原，目前过敏原的检测手段相对较多，点刺、斑贴、食物不耐受、血清IgE、体外IgG检测等等，尤其是患儿反复发作不愈时可以做过敏原检测，但要是做就到权威机构做，避免在基层做了之后，到大医院又要重新做。另外，病情发展不同阶段，过敏原检测的结果可能有些不同，或是单项过敏物严重程度不同，所以还是与孩子自身体质相关，中医讲："皮肤之为病，本诸内而形诸外"。
以上就是我对小儿湿疹的认识，有些提议不可绝对化，盲目教条，要从思想高度及宏观上体会我的个人观点。一家之言，可能有纰漏之处，敬请批评指正！
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
桂枝汤治疗怕风、怕冷、汗出医案 张训景
徐某某，男，32岁，2023.06.16初诊主诉：怕风、怕冷、汗出3年余。2023.07.07三诊怕风、怕冷、乏力好转，汗出改善不明显，眠差。汗出，怕风，怕冷，紧张均消失。 -
孩子经常眨眼，不一定是得了抽动-秽语综合征 谢江强
现如今，得抽动-秽语综合征的孩子越来越多，其常见症状就是频繁地眨眼睛。孩子得了抽动-秽语综合征会频繁眨眼通常，频繁眨眼的儿童80%可能是由抽动症导致的。 -
积食的孩子体内往往有湿气 谢江强
湿气重的孩子，舌苔遍布舌体，很厚，舌头上遍布小红点这个孩子的舌象有两个特点：第一，舌苔遍布舌体，而且很厚，说明孩子体内有湿气。但如果家长发现孩子舌头上面有很多明显的小红点，就说明孩子体内有热，因为积食导致积滞化热。 -
失眠烦躁胃口差，一剂中药病见轻 宗琪
患者：车某性别：女年龄：63岁初诊日期：2024年5月23日主诉：失眠4月余。5月28日二诊：患者述睡眠大好转，夜间醒后照看病人，后能继续入睡，纳増，予以原方5剂续服。 -
经方实验录之感冒 张宝华
天某，女36岁初诊：自觉身体不适，似感冒后五天，未服药。时下之人多逸少动，多为亚健康之态，其抗病能力皆不足，更况乎病毒之众难以胜数，摄生稍有不慎即感邪作病。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。《名医别录》无毒。 -
《伤寒论》中附子用法 高群
最直接的表现就是附子泻心汤，在由于内实热导致的心下痞的情况下，同时存在表虚，仍然用附子。总的来说，从《伤寒论》中应用来看，附子的取类比象类似于一团热空气，可走“皮内”，热性可以影响到肌肉骨节，也可以向内部分影响脏腑。 -
眩晕 谢江强
眩晕是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。眩晕以虚证居多，足浴对眩晕有辅助治疗作用。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。气血亏虚型眩晕。 -
胆囊息肉 潘洪波
胆囊息肉这个问题，它就是身体内堆积了一些没清干净的垃圾，正常情况下，并不会作很大的乱，所以一般也都是做B超体检的时候才发现的。总的来说，胆囊息肉不是什么凶神恶煞，只要找对方向、养好身体环境，我们都能将其驱散。 -
反复出汗案一则 吴舟峰
王某，男，23岁。药后患者汗出未作，后随症加减治之，诸症均安。桂枝汤被誉为“群方之首”，果然名不虚传，是治疗汗证的良方。 -
不孕症的膏方调理心得 谢江强
不孕症是指育龄夫妇性生活正常，同居2年以上，未避孕而未能受孕者；或曾经有过孕育，而2年以上未能受孕者。近年来不孕症发病率呈上升趋势，目前我国不孕症发病率占育龄期女性的6%～15%。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。
最新文章
-
经方小案二则 朱浩宇
案一表妹痛经，来例假腹痛，手脚凉，胸涨，予四逆散，四逆汤，当归四逆汤，七付，吃完药下一次例假明显不痛。案二其母头痛像针扎，体胖，喘，用力按心下，眉头一皱喊疼。予大柴胡汤合桂枝茯苓丸，药后轻松不少。方证相应，效如桴鼓。
-
浅谈四圣心源之黄芽汤 王飞
黄芽汤是由人参、干姜，甘草、茯苓组成。因此，黄芽汤虽没提及具体治疗什么疾病，但是它的治病大纲却已经很明确了，可以这样说，在四圣心源书中只要是黄师辨证属阳虚脾湿所致，都会从黄芽汤的基础方上裁化用药组方。
-
气血足则百病无 谢江强
气血足则百病无痛经患者不可不知的调养方我的一位患者靳女士，因为贪凉饮冷，经常痛经，饮食也不是很规律。另外，靳女士的面色非常晦暗，这正是贫血的征兆。另外，有胃食管反流、消化道溃疡病史者，需去掉阿胶，并将水煎药的煎煮时间延长2至3小时。
-
情志在调不在治：心理障碍一扫光 谢江强
情志在调不在治：心理障碍一扫光小张生性内向，话不多，参与团体活动也不积极。小张欣然接受，并承诺回家后就会熬药吃。成膏药：阿胶100克、鹿角胶60克、龟板胶60克。此为一个月左右的膏滋量。
-
射干麻黄汤 李华歆
《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。笔者认为该方只用“射干”的意义在于“下气”二字，以行肺的肃降作用，而与之对应的“麻黄”的共用正式恢复肺的宣发作用，二者并用正是为了恢复肺的平衡状态。
-
针药结合在内科病房中的临床应用 宗琪
10月4日治疗述：下肢灵活有力，未在想跌倒，眼部干涩好转，今日只滴了2次眼药水，手指胀略减，稍觉咽干，往来寒热减，右下肢悬钟穴区域凉，药方续服，针方加小腿处豪火，手指关节处豪火。
-
杂谈 曹雪盼
近段时间的治疗多以舌诊为主脏腑辨证结合六经辨证自拟方剂不拘各家之方效果参差不齐但自乐在其中。
-
孩子不会无缘无故地哭闹 谢江强
张同学今年9岁，上小学二年级，三天前的傍晚时分，因为和邻居家的孩子吵闹打架，被父亲狠狠训斥了一顿，受了惊吓，脸色有点略微发青，还不停地啼哭、浑身颤抖不止。
-
经方加减治舌唇疼痛2年余案 宗琪
患者：张某某性别：男年龄：83岁初诊日期：2023年9月25日主诉：舌尖疼痛伴唇疼2年余。现病史：患者因腰椎间盘突出入住我科治疗，治疗期间与其交谈，谈到舌头前中部及双唇疼痛2年多了，因在别处吃了不少中药了，想在借此次住院治疗一下。
-
顽固性面瘫针灸治疗 崔乐
通常我们将患病3个月尚有明显症状的患者，称之为顽固性面瘫，或难治性面瘫。面瘫治疗中的注意事项也显得尤为重要，避风保暖、注意休息需要引起足够注意。同时对于顽固性面瘫的患者，需要树立足够的治疗信心，这是能战胜疾病的最终法宝。
-
陈华伟
资质认证
2021-09-28 03:50
0
0
没有更多评论肖哥对特应性皮炎的理解非常有独到之处，值得学习借鉴。