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杂病诊治（二十）

2023.07.06 918阅读 评论数 22 57
某张性患者，35岁。

主诉:
空腹血糖高，常在9.0毫摩尔每升以上多年，经常肝功能不佳，转氨酶过高，且血尿酸过高。

现病史:无明显诱因出现血糖、转氨酶、血尿酸过高，伴有怕热，喜冷水，喝水少小便多，尿急，心烦；睡觉说梦话,睡觉打呼噜，精神疲倦；易怒,烦躁,焦虑等症。面暗滞少光泽，舌




边齿痕，舌淡阴青，舌下瘀滞，苔白厚。


既往史:痛风，高血糖症，转氨酶增高，脂肪肝，肥胖症等病病史。

刻下体检报告:


患者自觉症状少，然所存病症多，综其要者在于水液代谢紊乱，而有肥胖、血糖、痛风，高血糖症，转氨酶增高，脂肪肝等疾病。观其面暗滞，舌隐青，边齿痕，舌下瘀滞，苔白厚，乃肝郁脾虚，寒湿血淤之征，处以相应方药与之:

柴胡30克、生桂枝15克、干姜10克、生黄芩15克、生牡蛎10克、天花粉20克、当归15克、生川芎10克、麸白芍15克、茯苓15克、生泽泻20克、麸炒苍术15克、丹参30克、茵陈30克、麸炒白术15克、生党参15克、炙甘草10克、薏苡仁30克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

二诊:药后尿频等减轻，体力有赠，守方与之:

柴胡30克、生桂枝15克、干姜10克、生黄芩15克、生牡蛎10克、天花粉20克、当归15克、生川芎10克、麸白芍15克、茯苓15克、生泽泻20克、麸炒苍术15克、丹参30克、茵陈30克、麸炒白术15克、生党参15克、炙甘草10克、薏苡仁30克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　案后语:此症欲愈，饮食当规律，且须持久清淡为主，切不可肥甘厚味;还须恒于体育锻炼，以其流通气血，增强体质，促进水液代谢，以达到调理血糖、尿酸、肥胖等;尚须规律睡眠，调畅情志，以促进机体之自我修复;再服以药饵。调理肝脾，去其水湿血淤，以冀恒常于此向愈耳。

是方乃柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，量体加以丹参、茵陈、党参、薏苡仁等，调肝健脾，祛湿、活血也。


　

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