精选 金匮一起读第3天|脏腑经络先后病篇第3、4条

2022.08.08 823阅读 评论数 0 4

【原文】

  问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死;一云腹中冷,苦痛者死。鼻头色微黑者,有水气。色黄者,胸上有寒。色白者,亡血也。设微赤,非时者,死。其目正圆者,痉,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。(3)

【简释】

   鼻为“面王”,内与脾相应,所以以鼻代表面部的望诊。鼻部出现青色,青是肝色,又见腹中疼痛之症,为肝乘脾;若再见极度怕冷,则属阳气衰败。鼻部出现微黑色,黑为水色,此为肾水反侮脾土之象,主有水气。色黄指面色黄,不单指鼻部。黄为脾色,多因脾病不能散精四布,因而水饮停于胸膈之间,所以色黄者胸上有寒,寒指水饮。面色白是血不能上荣于面,失血过多之征,故主亡血。如亡血之人面色反现微赤,此为血去阴伤,阴不涵阳,虚阳上浮之象。目正圆是两眼直视不能转动,为风邪强盛,五脏之精气亡绝,多见于痉病,证属不治。“色青为痛”之后仍论面部望诊。青为血脉凝涩之色,所以主痛。黑为肾色,劳则肾精不足,其色外露,所以主劳。风为阳邪,多从火化,火色赤,所以面赤主风。黄为脾色,若其色鲜明是湿热蕴结,脾气郁滞,多有大便难之症。面色鲜明为体内停积水饮,上泛于面,形成面目浮肿,所以反见明亮光润之色。


【原文】

  师曰:病人语声寂然喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中病(一作痛)。(4)

【校注】

  语声寂然:寂,与静同意,指病人安静无语。

  喑喑然不彻:喑(yin平声),《说文解字》载:宋齐谓儿泣不止曰喑。喑喑,指不成语言的发声。汉·应劭《风俗通·十反》载:然无声响,徒喑喑而已。指声音低微而不清澈。

  啾啾然:啾啾(jiujiu 平声),《说文解字》训:小儿声也。形容声音细小而长。

  一作痛:据前文“骨节间病”“心膈间病”推知,则后文“头中病”应无误。  

【简释】

   病在骨骼关节,转动不利,动则作痛,所以病人常喜安静,但若转动,则痛甚剧,并突然惊呼;病在于心膈,如结胸、心痞、懊憹等一类病证,由于气道不畅,所以发声低微且不清澈。病在头中,如作大声则震动头部,其痛愈烈,所以声不敢扬。但胸膈气道正常无病,所以声音细小而长。


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