头痛论治（四）
2022-04-18
偏头痛治验
|孙乘桓|
李某是吾老师之兄，平素经常头痛。今突然头痛欲裂，频繁发作已数日之久。曾用针灸、理疗、电疗，服过中西镇静、止痛药，均未见效。老师问我何方可治?余日:“吾有一同事赠给祖传秘方，可试之。”于是便处方如下:紫丹参15g、杭白芍30g、生牡蛎30g、生甘草15g， 两剂。嘱其带回家水煎服，服后效果明显。其兄从乡来城约余出诊，患者曰:“自服先生两剂药后，头痛明显减轻，痛有定时，请先生评脉详诊。”
望其形体健，观其面色赤，头汗出，头角及颈静脉努张，呼吸气粗，舌红苔黄，脉弦而涩。其头痛部位在头两侧颞部及太阳穴处，疼痛如刀侧锥刺，有撞墙之势，苦难言，痛后尤如常人，饮食、二便均属正常。余日:“此乃少阳经气滞血瘀头痛”。药已对症，效不更方，再进两剂，稍加防风、荆芥各5g随访至今未再发作。此后如遇此种头痛之证，随证加减，每都奏效。特作介绍，供同道参考。
头痛证是临床常见之病，病人所苦，有目共睹，吾根据《素问》关于“痛随寒去”“ 通则痛止”的治则，常收到满意效果。此证乃属少阳经气沸血瘀，久痛入络，又感外邪，胆失疏泄所致。脉弦而涩，舌红苔黄，是肝胆之火热之邪，与外邪风寒相搏，脉络郁滞，血运不畅，经久失治而成痼疾。
方中丹参入心、肝经，有活血止痛兼化瘀、安神宁心的作用;白芍入肝经，柔肝敛阴和牌止痛，使肝胆之火得降;生牡蛎入肝肾，有潜阳敛阴，止汗软坚的作用;生甘草则调和诸药，且用量又大。则肝阳得平，浊阴得降，脉道通利，外邪得除，故而告愈。
厥阴头痛治验
|郑润身|
厥阴头痛是肝胃虚寒，浊阴上逆的病变。笔者在临诊时曾遇一老妇，年近花甲，10年前因外感患发作性头晕、头顶痛，同时伴有干呕，吐涎沫，甚或吐出胆汁样物。每次发作常须卧床休息，短则二三天，长则1周，始能恢复，常伴见食欲不振及失眠。初起数月一发，后逐渐增多。半年来，每月发作三四次。近月来病情加剧，头痛连脑，头晕，目眩，食不下咽，不能起床。初用止痛药有效，近月来服止痛药少效。病魔缠身，痛苦万分，经病友介绍她前来我处接受中医治疗。观其面色苍白，苦闷病容，形体肥胖，舌质淡白，苔薄白，脉弦细。确诊为噘阴头痛，治以暖肝温胃，降逆止呕。方用吴茱萸汤。余以常规剂量，嘱患者带药3剂，每日1剂，令其尽剂复诊。
闲时余细思之，厥阴头痛一证，出自《伤寒论》第337条:“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”本病在厥阴，见有头顶痛连脑，呕吐诞沫，头晕目眩，舌淡白，脉弦细。证实为厥阴头痛，吴茱萸汤是必投之药。方中的吴茱萸暖肝温胃，配生姜以宣散寒邪，降逆止呕;人参、大枣补虚和中;加藁本解表散寒、祛风止痛，为厥阴肝经的引经药，可引诸药直达病所。诸药相合，为治肝寒头痛的有效良剂。此证应与单纯痰湿头痛的半夏天麻白术汤证相区别。因症状相近，都突出一个“痰”字，但治疗方剂各异，临证时必须细心辨之。
3日后，患者前来复诊，余观其苦闷病容已消，病情大有好转。诊其脉象同前，知药已中病，效不更方。余以前方嘱病人带药2剂而归，令其尽剂复诊。
2日后，患者复诊，说:“服药5剂，头顶痛、干呕、吐涎沫尽除。”十几年的痼疾已除，患者高兴万分。唯经常呕吐已伤胃气，食后腹胀，当调补脾胃，乃化裁六君子汤合四消丸:人参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、鸡内金、焦山楂、焦神曲、焦麦芽，以善其后。经调冶3周，患者诸症悉除。
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孙宝林
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