精选 72.甘露消毒丹治疗夏季感冒后食欲不振
杨某某,男,52岁
2022-7-5 初诊
主诉:感冒后食欲不振5天
现病史:可能因暑天在户外工作又淋雨导致感冒,在他处治疗后感冒症状已消除,但食欲不振,大便不成形,经人介绍来我处就诊。舌偏红苔黄白厚腻,脉沉弦滑。
初诊时考虑暑湿困脾,先予以护胃及祛暑化湿健脾的中、西成药:奥美拉唑肠溶胶囊,藿香正气丸,香砂六君丸,但服药一周后无明显好转。
2022-7-13 二诊
仍食欲不振,舌脉同前
诊断:厌食 湿热困脾
处方:甘露消毒丹加减
用药:肉豆蔻6克(白豆蔻缺药),藿香10克,茵陈10克,滑石10克,川木通6克,胆南星6克(石菖蒲缺药),黄连5克(黄芩缺药),连翘10克,川贝1克,射干10克,薄荷6克,炒山楂10克,炒麦芽10克,神曲10克,芡实20克,白扁豆15克,甜叶菊2克,颗粒剂,7剂,开水冲服,日一剂,分2次服。
2022-7-21 三诊
患者服药后食欲明显好转,现食欲正常,且喜食肉,大便正常,舌淡红苔薄白腻,脉沉弦偏滑。守上方7剂巩固,嘱其注意不可过食肥甘厚腻及生冷寒凉之品,忌冒雨涉水。
按:暑季炎热,雨水较多,又容易贪凉饮冷,或过食肥甘厚腻之品,损伤脾胃,导致湿热困阻中焦,影响脾胃运化,故而食欲不振,或变生它病。除了藿香正气散外,甘露消毒丹,也是暑季最常用的方剂,对治疗暑季感冒、食欲不振等效果颇佳。本案中患者食欲不振,并出现湿热典型舌脉,遂予以甘露消毒丹清热利湿、芳香化浊,加焦三仙开胃消食,加扁豆芡实健脾祛湿(或可加苍术薏苡仁莲子之类)。
藿香正气散和甘露消毒丹的区别:
藿香正气散既有紫苏、白芷,发散在表寒湿之邪力较强,又有藿香、厚朴、半夏、茯苓芳香化浊,多用于治疗湿滞脾胃,外感风寒等,症见恶寒发热,头痛,胸脘憋闷,恶心呕吐,泄泻,舌苔白腻,脉浮濡。
甘露消毒丹有芳香化浊的藿香、肉豆蔻,清热利湿的茵陈、滑石、木通,清热解毒的黄芩、连翘和清利咽喉的贝母、射干等组成,清热解毒之力较强,透表之力较弱,治湿热蕴结,湿热并重者,症见发热困倦,胸闷腹胀,肢酸,咽肿,颐肿口渴,身黄,小便短赤,淋浊,吐泻,舌苔淡白或腻或干黄,脉弦滑数或濡数。
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