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精选 72.甘露消毒丹治疗夏季感冒后食欲不振

2022.07.21 973阅读 评论数 6 13

杨某某，男，52岁


2022-7-5 初诊


主诉：感冒后食欲不振5天


现病史：可能因暑天在户外工作又淋雨导致感冒，在他处治疗后感冒症状已消除，但食欲不振，大便不成形，经人介绍来我处就诊。舌偏红苔黄白厚腻，脉沉弦滑。



初诊时考虑暑湿困脾，先予以护胃及祛暑化湿健脾的中、西成药：奥美拉唑肠溶胶囊，藿香正气丸，香砂六君丸，但服药一周后无明显好转。



2022-7-13 二诊


仍食欲不振，舌脉同前


诊断：厌食 湿热困脾


处方：甘露消毒丹加减


用药：肉豆蔻6克（白豆蔻缺药），藿香10克，茵陈10克，滑石10克，川木通6克，胆南星6克（石菖蒲缺药），黄连5克（黄芩缺药），连翘10克，川贝1克，射干10克，薄荷6克，炒山楂10克，炒麦芽10克，神曲10克，芡实20克，白扁豆15克，甜叶菊2克，颗粒剂，7剂，开水冲服，日一剂，分2次服。



2022-7-21 三诊


患者服药后食欲明显好转，现食欲正常，且喜食肉，大便正常，舌淡红苔薄白腻，脉沉弦偏滑。守上方7剂巩固，嘱其注意不可过食肥甘厚腻及生冷寒凉之品，忌冒雨涉水。



按：暑季炎热，雨水较多，又容易贪凉饮冷，或过食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，导致湿热困阻中焦，影响脾胃运化，故而食欲不振，或变生它病。除了藿香正气散外，甘露消毒丹，也是暑季最常用的方剂，对治疗暑季感冒、食欲不振等效果颇佳。本案中患者食欲不振，并出现湿热典型舌脉，遂予以甘露消毒丹清热利湿、芳香化浊，加焦三仙开胃消食，加扁豆芡实健脾祛湿（或可加苍术薏苡仁莲子之类）。



藿香正气散和甘露消毒丹的区别：


藿香正气散既有紫苏、白芷，发散在表寒湿之邪力较强，又有藿香、厚朴、半夏、茯苓芳香化浊，多用于治疗湿滞脾胃，外感风寒等，症见恶寒发热，头痛，胸脘憋闷，恶心呕吐，泄泻，舌苔白腻，脉浮濡。



甘露消毒丹有芳香化浊的藿香、肉豆蔻，清热利湿的茵陈、滑石、木通，清热解毒的黄芩、连翘和清利咽喉的贝母、射干等组成，清热解毒之力较强，透表之力较弱，治湿热蕴结，湿热并重者，症见发热困倦，胸闷腹胀，肢酸，咽肿，颐肿口渴，身黄，小便短赤，淋浊，吐泻，舌苔淡白或腻或干黄，脉弦滑数或濡数。

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