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精选 失眠不寐案（三）

2021.02.06 3465阅读 评论数 42 210


    李翁，孟夏渐觉眠少，自以为年老使然，不以为意。翁素勤劳，凡事必自躬亲，劳作后觉面热火炎，汗漏不已，如此浃月后渐感夜不得卧，稍有得眠即梦远行，畏寒怕冷，自汗盗汗，精疲力竭，廉于饮食，体倦乏力，腰酸腿软，面目青暗，日昃时面红若桃花，目无光彩，舌尖红，舌淡青苔白腻，脉阳浮阴弱。


    是病当为不寐耳，年老脉络失畅，营卫不利，卫阳出入于阴不得其常，故作眠难，适其时予桂枝汤数剂便可酣然于眠矣。然翁固执成见于老年之常式，事必躬亲于劳作，失机于治复失养于劳，耗气伤阳，经曰“阳气者，烦劳则张”，故有畏寒怕冷，劳作则面热生火，汗漏不已。年老阳气顺其自然，况乎月余不得卧之耗散，心阳散漫渐损肾阳，水火不济，便现失眠不寐渐著，腰腿酸软，面目青暗，目无光彩，自汗盗汗，舌尖红，舌淡青苔白腻，脉阳浮阴弱等脉症。元阳日亏，阴寒渐盛，日昃时面若桃花之艳非其常也，恐其有阳脱之虞，此非佳兆耳。至若体倦乏力，廉于饮食，乃火不生土之支矣。



    脉证如斯，嘱其好生调养，处潜阳和阴，调济水火之剂与之。制附子25克，砂仁（姜汁浸一刻钟）30克，龟板15克，肉桂6克，黄连6克，人参15克，干姜15了，炙甘草50克。



    五剂后显效，眠渐香，食增，舌尖红退，脉沉弱，浮象已无。首诊方易黄连，肉桂各3克。
五剂后诸症显减，随其脉舌证易方处之。制附子30克，砂仁10克，龟板15克，人参15克，干姜15克，炙甘草60克。


    十剂后，睡眠香甜，食饮大增，面舌红润，脉缓和有力告愈。翁尚言失眠愈后渐觉体力胜于往昔，实意料之外，却也情理之中事耳。当知阳潜后，藉四逆汤赞育元阳，复有人参，龟板滋阴助阳，且参、姜，草敦厚坤土，自然造化生机盎然矣。
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评论
  • 齐蓉蓉 资质认证

    厉害了，把附子肉桂用的这么得心应手，佩服

    2023-12-06 03:13 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    齐蓉蓉

      你也可以！！！

      2023-12-07 08:19 评论数 0 0
  • 肖奎 资质认证

    学习了！

    2022-06-10 07:39 评论数 1 2
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    肖奎

      相互学习！！！

      2022-06-10 08:08 评论数 0 0
  • 孙宝林 资质认证

    学习了

    2022-05-13 08:27 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    孙宝林

      相互学习

      2022-05-13 08:42 评论数 0 0
  • 王娟 资质认证

    学习了

    2022-04-08 07:20 评论数 1 2
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    王娟

      相互学习

      2022-04-08 10:55 评论数 0 0
  • 华仁强 资质认证

    学习了

    2022-02-15 08:44 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    华仁强

      相互学习

      2022-02-15 08:44 评论数 0 0
  • 王兴 资质认证

    每每读老师的医案就有种畅游在山海中的感觉。艺术感十足。

    2021-02-28 05:36 评论数 1 5
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    王兴

      多谢美育，深感读书尚少，日后再接再厉，多出精品以飨同道。

      2021-02-28 05:44 评论数 0 3
  • 张宇 资质认证

    多读书，多行路，多见识，多患者，多疗效

    2021-02-23 10:59 评论数 1 3
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    张宇

      活到老，学到老。

      2021-02-23 11:29 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    您好！我觉得乌梅丸不合本案脉证。本案重在潜阳和阴，调济水火。

    2021-02-14 08:44 评论数 0 2
  • 杨跃飞 资质认证

    张老师您好！看了您的病案分亨，非常精彩！这个病案可否能“乌梅丸加减。”

    2021-02-14 08:39 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    杨跃飞

      您好！本案重在阳气不潜，心肾水火不济，故而取潜阳丹加减得效。

      2021-02-14 08:48 评论数 0 2
  • 马亮 资质认证

    阳不入阴则失眠，阳扶入阴自安眠👍👍👍

    2021-02-09 02:00 评论数 1 3
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    马亮

      君深得经旨！

      2021-02-09 02:17 评论数 1 3
    2. 马亮 资质认证 回复    张宝华

      向张老师学习

      2021-02-09 02:21 评论数 1 0
    3. 张宝华 资质认证 作者 回复    马亮

      我们一起向经典学习！

      2021-02-09 02:55 评论数 0 0
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