发帖
切换版本

精选 小青龙汤治疗咳嗽验案三则

2020.12.05 286阅读 评论数 2 13

作者丨任奕存


【其一】

曲某，女，32岁，咳嗽月余，2019年7月1日初诊。患者来我处就诊时咳嗽不止，痰有泡沫，且自觉喉中有物阻隔，言语时明显感觉呼吸不畅，胸闷，舌淡苔白，确诊患者肺中有寒、有水气，处以小青龙汤方。处方：生姜3g，桂枝12g，麻黄5g，白芍10g，炙甘草6g，细辛3g，姜半夏10g，五味子6g，颗粒剂3剂，日一剂早饭后温水冲服。嘱患者在诊所先服一剂，服药半小时后患者自觉胸腹温热，上气阻隔感好转大半，嘱其回家继服剩余两剂。半月后患者因他病来诊，问其咳嗽症状，曰三剂药后已痊愈。

【其二】

患儿，男，3岁，咳嗽半月不止，2019年7月30日初诊。患儿感冒后余症状消失，唯咽肿、咳嗽不止，平时爱吃甜食，大便3日一行，舌淡苔白。确诊患者肺有寒饮，胃肠津亏，处以增液汤合小青龙汤加减。处方：生地10g，麦冬10g，玄参10g，麻黄5g，细辛3g，生姜3g，桂枝10g，白芍10g，大枣10g，百部10g，川贝3g，颗粒剂3剂，日一剂早、晚饭后温水冲服。服药第二日，患儿母亲告知症状缓解大半，药未服尽已痊愈。

【其三】

前几日（2019年8月9日）回家，父母的朋友因咳嗽来诊，告余咳嗽2月余，干咳无痰，下午及晚上严重，服用各类药物未见效果，查舌淡苔白，明显的寒象，即知患者肺中寒饮未祛，故咳嗽不止，予小青龙汤2剂，日一剂水煎服，早晚饭后温服，服用2天后告余半夜已不咳，白天仍有轻微咳嗽，告之继续服用两剂。

【按语】

小青龙汤为仲景治疗外寒里饮的方剂，余根据吾师的指导，以及观察吾师平时治疗的患者，还有几次临症经验判断：小青龙汤证的重要特点就是肺中有寒饮，外寒内饮，上射于肺，肺失宣降则咳喘。故此类患者大多有咳嗽，有痰或无痰，舌淡苔白，如果有泡沫痰则更切合小青龙汤证。药物组成中，小青龙汤原方为干姜，而余每用生姜，效果亦佳，麻黄发散风寒，平喘利水，配桂枝可增强通阳散邪之功；生姜、细辛既可散寒又可温肺，则肺中之寒更易清除；半夏祛痰降逆；甘草扶正和中；恐辛散太过，耗伤正气，故用五味子酸收，以保肺肾之气，助以芍药酸收微寒，敛营阴而防动血，使祛邪不伤正。诸药合作，愈疾迅速。然小青龙汤之应用不止如此，其在“咳家”“喘家”“哮家”中亦被医家广泛应用。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

任奕存 资质认证 +关注
评论
  • 刘敏 资质认证

    已经学习好了！

    2022-08-01 07:16 评论数 0 0
  • 谭海灯 资质认证

    我用射干麻黄汤多一点

    2020-12-09 12:26 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 中老年人的生理、病理特点 谢江强

    中老年人的生理、病理特点中老年一般是指人类生命历程中青年之后的阶段，包括中年和老年。老年人五脏日虚、阴阳渐衰，其根本病理特点是“以虚为本”，或因虚致实，虚实夹杂。

  • 类风湿关节炎的膏方治疗心得 谢江强

    类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。类风湿关节炎的临床表现多样，多数为缓慢隐匿起病，少数急性起病，发作与缓解交替出现。类风湿关节炎受累关节的症状表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。

  • 慢性膏咽炎和扁桃体炎的膏方调理 谢江强

    慢性咽炎与慢性扁桃体炎1.慢性咽炎慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎全身症状均不明显，以局部症状为主。一般而言，急性咽炎的全身症状较轻，急性扁桃体炎的全身症状往往较重。急性期如果处理不当，则可能发展成为慢性咽炎或扁桃体炎。

  • 膏方制作可能出现的问题及解决办法 谢江强

    膏方制作可能出现的问题及解决办法1.口尝有“砂粒感”制备中使用的器具，如浓缩设备、容器、搅拌用的棒子、竹片、筛网等这些器具清洗不干净，存在、带入或脱落灰屑。

  • 手脚冰凉十年案一 王建飞

    主诉：手脚冰凉10年，加重3个月。手脚冰凉十余年，近三个月来加重。肝肾精血不足，不能滋养真阳、收敛真阳，致真阳无力生发生长并抵御外（寒）邪，真阳不足，阴寒内生，则手脚冰凉持续十余年之久。今复诊告知手脚冰凉好转。

  • 胃溃疡案一则 曹雪盼

    患者男性40岁余主诉泛酸烧心两年余患者半年前胃镜检查胃部溃疡糜烂碳13检测阳性平素腹胀恶心剑突下疼痛纳差三餐不知饥不能吃凉的大便正常小便频夜尿多眠差卧位有酸水泛出。

  • 骨质增生的中西医结合治疗 张宝华

    X线检查是诊断骨质增生的常用方法，可显示关节软骨的退行性变和骨质增生的程度。六、预防与保健1.保持适当的体重：过重会增加关节负担，加速关节退行性变，进而诱发骨质增生。

  • 流感治验分享及临床感悟 尹传礼

    案例一：王适金，男，57岁，2023.12.06就诊，患者于2023.12.04晚发病，自感咽部不适，伴轻度乏力，测体温38℃，当晚给予感冒清热颗粒，双黄连等药，服药后汗出热退，次日仍感乏力，但体温正常。其子为其在当地中医拿中药口服一日，白天体温正常。嘱药

  • 生理性梦遗只是精力 谢江强

    生理性梦遗只是精力无法用在正处小韦是一名大学生，最近早起偶尔会发现自己梦遗，同寝室的哥们都笑他是不是梦到了不该梦的，可是他确实是无原因的梦遗，因此十分困扰。

  • 肾气丸 李华歆

    患者因虚致劳，且见腰痛，少腹拘紧，小便不畅，为精虚阳亏，可与肾气丸补之。《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治第十三》:男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。但利小便则愈，宜肾气丸主之。
切换版本