消化性溃疡的概念及临床表现

2023.07.16 586阅读 评论数 0 8
消化性溃疡的概念及临床表现消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的麦克尔 (Meckel)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。本病以青壮年居多,男性多于女性。2.常见病因(1)幽门螺杆菌:幽门螺杆菌 (HP)是目前医学界研究最多也是被公认的消化性溃疡的重要致病因素之一,原因有以下两点:①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率与普通人群比较明显增高,在十二指肠溃疡患者的检出率约为90%,胃溃疡患者的检出率为70% ~80%。②大量临床研究表明,成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降,在常规抑酸加用根除幽门螺杆菌治疗与单纯抑酸治疗相比可使溃疡复发率明显下降,这就表明去除病因后消化性溃疡可获治愈。但为什么在感染幽门螺杆菌的人群中仅有少部分人 (约15%)发生消化性溃疡呢?一般认为,这是幽门螺杆菌、宿主和环境因素三者相互作用的不同结果。(2)胃酸和胃蛋白酶:消化性溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化是密不可分的。因胃蛋白酶活性对胃酸有依赖性,当pH>4 时便失去活性。因此消化性溃疡的发生与胃酸关系密切,即所谓 “无酸无溃疡”。而在给予抑制胃酸分泌的药物后就能很快促进溃疡愈合,这说明胃酸是溃疡形成的直接原因,起到决定性的作用。(3)胃黏膜防御机制受损:胃酸的损害作用一般只有在正常黏膜防御和修复功能遭受破坏时才能发生。正常的胃黏膜防御机制包括完整的黏膜- 碳酸氢盐屏障,它可以在细胞表面形成非流动层,缓冲食物对黏膜的损伤及胃酸对黏膜的刺激;黏膜的修复和更新是通过细胞的不断再生与脱落之间保持一种动态平衡,在损伤部位形成一种罩膜与胃酸隔离,使病灶得以迅速修复;丰富的黏膜血流可为黏膜细胞代谢提供营养物质,清除局部代谢有害物质,维持酸碱平衡;前列腺素是胃黏膜细胞合成的一种重要物质,能刺激黏液和碳酸氢盐的分泌,增强表面活性成分,促进损伤后的黏膜修复,减少炎症介质的释放。另外还有细胞生长因子、一氧化氮、成纤维生长因子等均在黏膜防御系统中起到相应的作用。(4)其他因素:研究表明吸烟者患消化性溃疡的概率明显高于不吸烟者,而且吸烟还能影响溃疡的愈合,诱使溃疡复发。吸烟可增加胃酸分泌,降低胰腺和十二指肠碳酸氢盐分泌,易造成幽门括约肌张力减低,胆汁反流,从而损伤胃黏膜屏障。遗传因素曾被认为是消化性溃疡发病的重要因素,但随着幽门螺杆菌在消化性溃疡中的研究更为深入,“家族聚集” 性与幽门螺杆菌感染呈现正相关性,故考虑遗传因素致病证据不足,目前关于遗传因素的作用还有待进一步研究。急性应激和长期不良情志刺激可引起溃疡。临床观察发现,长期精神紧张、过度劳累很容易使溃疡发作或加重,不良的情志刺激可以使胃酸分泌增加,可能是通过神经内分泌途径影响胃肠分泌和运动以及影响黏膜血流的调节。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 中医治疗盗汗的临床用药经验总结 崔国宁

    本文将总结中医治疗盗汗的临床用药经验,以期为临床医生提供一定的参考。治疗效果:经过2个疗程的中医治疗,患者的盗汗症状明显减轻。六、总结与展望中医治疗盗汗的临床用药经验丰富,通过中药治疗、针灸疗法等手段,可以有效调节人体阴阳平衡,缓解盗汗症状。

  • 黄煌教授运用葛根芩连汤治疗糖尿病医案浅谈 叶艋玮

    上案所示,葛根芩连汤在糖尿病的应用上可谓机会颇多。葛根芩连汤出自《伤寒论》中"太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根芩连汤主之"。葛根芩连汤的常用剂量:葛根30-60g,黄连5-15g,黄芩10g,生甘草10g。

  • 方剂中的“洗肠草”:缓解腹胀有奇效 谢江强

    方剂中的“洗肠草”:缓解腹胀有奇效患者郑女士是名厨师,由于手艺很好,是店里的一宝,老板一直舍不得让她退休,而她也热爱做菜这一行,便一直做到了现在。

  • 经方加减治舌唇疼痛2年余案 宗琪

    患者:张某某性别:男年龄:83岁初诊日期:2023年9月25日主诉:舌尖疼痛伴唇疼2年余。现病史:患者因腰椎间盘突出入住我科治疗,治疗期间与其交谈,谈到舌头前中部及双唇疼痛2年多了,因在别处吃了不少中药了,想在借此次住院治疗一下。

  • 只留青春不留痘 谢江强

    只留青春不留痘现代医学认为,痤疮是由毛囊皮脂腺的炎症所导致的。不仅如此,这痘痘长在脸上不同的部位,可传达不同的健康信息。蒋女士从高中开始,脸上的痘痘就没断过,多年来青春痘一直困扰着她,试过很多祛痘方法可是都没见效,她也就没有信心再去寻求治疗了。

  • 过敏性鼻炎的针灸治疗 崔乐

    经过反复查阅书籍及对疾病的进一步认识与思考,发现可以用针灸治疗过敏性鼻炎,并且在临床上逐步去探究治疗思路、寻求治疗心得、通过反复总结巩固治疗经验。

  • 看小孩舌苔 谢江强

    所以孩子出现白色舌苔,也有可能是受寒了。而在中医里,鼻子代表脾胃,鼻头出汗说明脾胃里要么有热,要么有积滞。体内有积食的孩子,舌苔中部会比较厚,颜色也会偏黄。因为积食导致身体内有积滞,就有可能会引起体内发热,这种发热会表现在舌苔上,比如说舌苔发黄。

  • 桂枝去芍药汤类 李华歆

    ——毛泽东小编今天为大家讲解的是仲景名方——桂枝去芍药类!该类方包含“桂枝去芍药汤”和“桂枝去芍药加附子汤”!《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。桂枝去芍药加附子汤若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。

  • 痿证案(重症肌无力) 吕华蕾

    初诊:患重症肌无力1年余,经服中西药未见好转。改用补中益气丸、健步虎潜丸连服半年。

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润,且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见,治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变,治疗当以固护卫外功能为主,补虚是其基本治疗原则。