精选 参赭镇气汤临床应用心得体会

2021.06.10 521阅读 评论数 13 12
参赭镇气汤临床应用心得体会
 参赭镇气汤是张锡纯老先生医学衷中参西录中降逆篇一张经典方剂,治阴阳两虚,喘逆迫促,有将脱之身,亦治肾虚不摄,冲气上干,致胃气不降作满闷。在临床生活中,此方被笔者广泛应用于呼吸系统、消化系统以及心脑血管疾病,相较其他传统治法取得了令人惊喜的疗效特与各位同道分享。
笔者原方组成常用基础加减方为
人参 30g  生赭石 30g 芡实20g  生山药20g
山茱萸20g 生龙骨30g 生牡蛎30g  生杭勺20g
紫苏子10g  
张锡纯老先生喜用生药,但笔者在医院,所以上述药物中生药无力获得,方中药物均用锻取或熟药物。
病例一:梁XX 女75岁 来就诊时自诉反复心悸、胸闷、眩晕头痛10 年,常年口服西药病情控制不佳,心悸、胸闷头晕头痛时常加重,难以忍受。其人体胖、面色萎黄、神疲懒言、气短无力、时有大汗出、腰部酸胀,舌淡红薄白苔少有瘀斑,脉弦细无力。拟方如下:
人参 30g  赭石 30g  芡实20g   山药20g
山茱萸20g 龙骨30g   牡蛎30g   杭勺20g
紫苏子10g 天麻20g   葛根20g   杜仲20g
寄生20g  桃仁9g   红花9g   桂枝20g
乌梅12g  北五味子12g 浮小麦20g
上3付 两日一剂 6日后患者复诊见面色红润自诉诸症皆大幅缓解,已无眩晕、头痛、胸闷气短、腰部酸胀感,偶有心悸、出汗亦较前明显减轻,舌淡红苔薄白、瘀斑消失,脉像从容和缓有力。给予上方加减善后。
病例二:谭XX 男 81岁 患者因10 年前患脑出血术后残留食道痉挛现象,无法自控,经多方治疗(中药、康复,针灸疗法等)均未康复,现全天均呃逆抽搐,牵引上肢,影响日常生活,眠差烦躁,梦多,舌淡红苔微黄,脉弦紧。拟方如下:
人参 30g  赭石 30g   芡实20g  山药20g
山茱萸20g 龙骨30g   牡蛎30g  杭勺20g
紫苏子10g 密旋覆花30g 法半夏20g 大枣10g
甘草10g  白勺20g   当归20g
上三付 两日一剂 患者家属次日回访诉当晚服完第一次药物后1小时呃逆抽搐即止,6日后复诊述呃逆抽搐未再复发,睡眠及烦躁感较前明显缓解,继服上方3剂 一月后回访患者诉呃逆抽搐未在发作。
笔者体会此方人参及赭石均需重用(25-30g),两者合用镇胃气,冲气上逆,开胸膈、堕痰、止呕吐同时大补元气避免重镇太过,配合诸药共奏降逆镇气之效。在临床中,但见胸膈部不适,中焦气机不畅、平素有呼吸系统、消化系统以及心脑血管疾病,患者自诉胸膈不适感,呼之不出、下之不去感时,舌苔脉象无明显实热及实痛症者,无论病程长短均可作为基础方随证加减,多可获得令人惊喜的疗效。以上为笔者的一点心得体会,欢迎各位同道讨论。
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毛家立 资质认证 +关注
评论
  • 范志林 资质认证

    可以留个微信交流吗?

    2022-09-22 07:40 评论数 1 0
    1. 毛家立 资质认证 作者 回复    范志林

      有什么问题吗?

      2022-09-26 10:07 评论数 0 0
  • 李华歆 资质认证

    好文

    2022-04-26 03:05 评论数 0 0
  • 吴瑞鑫 资质认证

    降逆方中人参和代赭石是两味关键的药物!

    2021-06-11 10:33 评论数 1 0
    1. 毛家立 资质认证 作者 回复    吴瑞鑫

      确实,很经典有效的药物配伍

      2021-06-13 11:59 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    学习了,张锡纯的方剂也都很经典

    2021-06-11 10:11 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    纳肾气平冲降逆是该方作用功效。

    2021-06-11 08:18 评论数 1 0
    1. 毛家立 资质认证 作者 回复    邓先勇

      降逆平冲也是

      2021-06-13 12:00 评论数 0 0
  • 毛家立 资质认证

    是的,很多古人的硬性条件很难满足只能灵活变通

    2021-06-11 05:40 评论数 0 0
  • 李晓华 资质认证

    因为道行太浅,没敢涉足呼吸系统疾病的治疗!

    2021-06-10 02:06 评论数 0 0
  • 唐国庆 资质认证

    张锡纯,参赭镇气汤,原方比例很重要

    2021-06-10 12:06 评论数 1 0
    1. 毛家立 资质认证 作者 回复    唐国庆

      自己的临床体会更加重要,学习前人的基础上大胆尝试体会会得到更好的临床疗效

      2021-06-10 01:03 评论数 1 0
    2. 唐国庆 资质认证 回复    毛家立

      嗯,挺好的,只要用药有效且对病人机体没有损害,药后不易复发就是好案

      2021-06-10 03:10 评论数 0 0
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