新冠后遗症，胸闷不适案。
张某丈母娘，女，60岁。
2022-01-02首诊
感染新冠后18天，胸前区憋闷（干）不适10天。
主要症状：咳嗽，无痰，咽喉干。口干，舌干，吃饭可，睡眠可。大便2天1次。无怕冷怕风。出汗可。无全身酸困疼痛不适。
右：浮稍弦，尺稍弱。
左：关大，寸弦，尺沉弱。
舌黯红，苔白厚腻。
桂枝半夏厚朴汤+瓜蒌薤白半夏汤加减
桂枝15 炒白术30 姜半夏15 厚朴20
紫苏梗15 茯苓30 瓜蒌30 薤白30
赤芍15 桃仁15 香附12 麦冬6
苍术9 石菖蒲15
5剂。饭后服药。
反馈：吃完后好了。想带邻居过来一起看。
按：
1.半夏厚朴汤由半夏一升（12g） 厚朴三两（9g） 茯苓四两（12g） 生姜五两（15g） 苏叶二两（6g）组成。具有行气散结，降逆化痰的作用。主治梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，或咳或 呕，舌苔白润或白滑。其实对于太阴痰湿重，症状如咽喉异物感，比如梅核气，比如咽喉干涩，情志异常，尤其是更年期患者，均有较好的治疗作用。
2.瓜蒌薤白半夏汤，来源于《金匮要略》，由栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升组成，具有行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸的作用。对于胸中阴寒阻滞，痰邪拥堵，胸阳难振的胸前区不适、疼痛、憋闷有较好疗效，可化痰，振奋胸阳，消除胸部憋闷疼痛不适。方中加白酒（黄酒或醪糟汁）也是增加振奋阳气、宣化阴邪的作用。
3.石菖蒲，《纲目》中讲：菖蒲气温，心气不足者用之，虚则补其母也。肝苦急，以辛补之是矣。 《本草汇言》：石菖蒲，利气通窍，如因痰火二邪为眚，致气不顺、窍不通者，服之宜然。石菖蒲辛温，可化痰，行气，开窍，祛湿。对于痰湿导致的胸部不适，有较好作用。对于阴虚病人，如舌红少苔无苔之人，则禁用。
4.本案患者干咳无痰，口干，有上热，故用麦冬，麦冬属于甘寒类药，可清热、滋润，润肺止咳，量少轻润，标本兼治，可缩短病程。患者舌苔白厚腻，不可多量，如超过12g，则碍胃敛邪，加重痰湿。
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2023-01-14 10:04
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