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类风湿关节炎中医病因病机

2023.08.05 585阅读 评论数 0 3
类风湿关节炎在中医应归属于 “痹证” 范畴，又称为 “顽痹”“骨痹’“风湿”“鹤膝风” 等。“痹证” 最早见于《素问·痹证》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” 提出痹证为行痹、痛痹、着痹三者合称。明代张景岳所著《景岳全书》载：“凡肘膝肿痛，臂胻细小者，名为鹤膝风，以其象鹤膝之形而名之也。或只以两膝肿大，腿枯细，不能屈伸，俗又谓之鼓槌风”，首次提出了 “鹤膝风” 的病名。中医认为痹证的病因病机为风、寒、湿等实邪稽留于肢体筋脉、关节，痹阻气血、经络，不通则痛。本病总属本虚标实，以正气亏虚为其本，邪气稽留为其标。本病的发生是由内因和外因互相作用的结果，但正气不足是本病发生发展的最重要原因。人体正气不足，气血两虚，感受风寒湿之邪等，留存于经络关节，使人体气血不通，病邪胶结缠绵于关节，导致关节变形、肿大。病初以邪实为主，邪在经脉，累及肌肉、筋脉、关节，致使经络壅塞，气血运行不畅，筋脉失养而发为本病。病久损伤肝肾，后期则以正气亏虚为主，提倡 “以补为通”，治疗以培补肝肾兼以疏筋止痛。总之，本病以正虚为本，正虚贯穿着疾病的整个发生、发展过程。因此治疗上以扶正为先，正气充足才能祛邪有力，病邪难犯。常见病因类风湿关节炎的病因目前尚未完全明确，它是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病，而寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等常为本病的诱发因素。类风湿关节炎的病因基本归结为以下几类：（1）遗传因素：自身免疫性疾病常见家族史，据统计，类风湿关节炎患者患病的遗传因素占50% ～60%，类风湿关节炎患者的亲属患病的风险较普通人高1.5 倍。（2）感染：在类风湿关节炎的病因中，一些病毒和细菌感染可能作为诱因，长期存在于人体，成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，诱发机体产生免疫病理损伤，引发慢性滑膜炎，进而导致类风湿关节炎的发病。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB 病毒、结核杆菌等。（3）性激素：类风湿关节炎女性患者为男性患者2 ～3 倍，提示类风湿关节炎的发病可能与性激素有关。而且女性类风湿关节炎患者在孕期病情较轻，分娩1 个月后病情开始加重，提示孕激素或雌- 孕激素下降与本病的发病有密切关系。（4）其他因素：受寒、长期吸烟饮酒、外伤及精神刺激等因素均可诱发类风湿关节炎的发病。
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