小柴胡汤加减治肺癌临床治验实录
患者:李某强，男，58岁，龙湖人，患肺癌经大医院确诊已经三年，三年前因咳嗽，时有咳血丝而到市中心医院检查，确诊为肺癌晚期，经化疗四次后身体出现严重不适而改为中医治疗，于2022年6月4日前来我处诊治。初诊时，患者精神萎靡不振，消瘦，口苦，咽干，胸胁闷痛，极度厌食，时有咳嗽，偶有痰带血丝，睡眠欠佳，大便秘。舌淡红苔厚腻略带黄，脉弦细。经详细了解患者的病史和临床表现后，
根据其临床特点:口苦，咽干，胸胁苦满，默默不欲饮食等症状。以少阳病论治，以及舌脉表现为少阳病特征。结合其病史和症状，认为应以少阳病为主，并选用小柴胡汤作为治疗基础进行加减治疗。
处方:仙鹤草30克，白芨6克。山茱萸10克，柴胡12克，法夏10克，太子参15克，甘草6克，黄芩8克，杏仁10克，川贝8克，牡蛎15克，生地10克，元参10克，百合15克，紫苏10克。5剂，每天1剂，水煎服。
6月11日复诊，略有改善，拟上方减去生地，元参，加入生姜3片，大枣5枚。继服5剂。
6月18日三诊，好转，食欲改善，未见咳血丝。们口干，咽喉不适。拟上方减白芨，百合，紫苏。加入元参10克，麦冬10克，桔梗6克。继续服7剂。
6月25日四诊，有改善。拟下方:
:仙鹤草30克，白芨6克。山茱萸10克，柴胡12克，法夏10克，太子参15克，甘草6克，黄芩8克，生姜3片，大枣5枚，杏仁10克，川贝6克，
麦冬10克，龙骨10克，牡蛎30克，陈皮6克，茯苓10克。7剂。
7月2日五诊，诸症改善明显，拟上方再服2周。
7月23日，失眠，余无特殊，上方加百合15克，紫苏10克，夜交藤30克。减去麦冬，龙骨，山茱萸。7帖。
服完后复诊，睡眠改善，但胃脘不适，有隐痛感。拟服下方:
处方:木香6克，郁金10克，柴胡12克，法夏10克，党参10克，甘草6克，黄芩8克，生姜3片，大枣5枚，杏仁10克，淅贝10克，海螵蛸10克，元胡10克，瓜蒌10克，百合15克，紫苏10克。每天1剂，水煎服。
上方服后，疗效十分明显，患者自述己无明显痛苦症状。后以上方连续服用，并随证加减:如咳嗽有血丝或痰中带血加仙鹤草30克，白芨6克。失眠多梦在原百合、乌药的基础上加夜交藤30克。胸闷痛在原木香、郁金的基础上加瓜蒌10克。心悸乏力者加山茱萸10克，龙骨10克，牡蛎25克。
上方至今已断续服用二年多时间，患者至今身体状况良好，目前仍在继续服用上方。
体会:
晚期肺癌患者经化疗后大部分患者都存在食欲不振，乏力，失眠，口苦，咽干等症状，一派少阳病小柴胡汤证。服了小柴胡汤，“三焦得通，津液得下，胃气因和”。通过临床加减从而收到了很好的治疗效果。
小柴胡汤加减方是一种传统中医治疗方案，针对肺癌的治疗，其依据主要来源于中医对肺癌的认识及对病症的辨证施治。肺癌在中医中属于“肺积”、“息贲”等范畴，多因正气内虚、痰凝毒聚所致。小柴胡汤原方具有和解少阳、扶正祛邪的功效，通过加减应用，可以针对肺癌的不同症状进行个体化治疗。
经治患者即是根据小柴胡汤原方加减化裁，所用药物如仙鹤草、白芨、柴胡、黄芩等具有清热化湿、扶正固本之功效。初始的治疗方案主要是缓解患者的身体不适，如口苦、咽干等。通过调整药物剂量和配伍，以期达到最佳的治疗效果。上述该例患者多次诊查中，经过持续的小柴胡汤加减治疗，患者症状有所改善。特别是对于食欲不振和咳嗽等症状，患者的精神面貌明显好转。在此基础上，对药方进行了进一步优化和调整，以适应患者不同阶段的治疗需求。如针对失眠症状加入百合、紫苏夜交藤等药材；对于胃脘不适和隐痛感则选用海螵蛸，浙贝，元胡来和胃制酸止痛，针对胸闷背痛选用木香、郁金来调和气血等。 治疗过程中，患者一直坚持服用药方，且效果显著。至今已连续服用两年多时间，患者的身体状况得到了明显的改善。尽管肺癌仍需长期治疗和观察，但通过小柴胡汤的加减治疗，患者的生命质量得到了显著提升。
综上所述，小柴胡汤加减治疗肺癌具有一定的临床价值和实践意义。通过不断优化治疗方案和调整药物配伍，可以更好地缓解患者的身体不适和痛苦，提高其生命质量。但同时也需注意患者的个体差异和病情变化，及时调整治疗方案，以实现最佳的治疗效果。
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