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《伤寒论》中芍药的原文及用药规律分析

2024.12.05 647阅读 评论数 20 67

一、引言

《伤寒论》是东汉张仲景所著的中医经典著作，对后世医学的发展产生了深远的影响。芍药在《伤寒论》中被广泛应用，其用药规律值得深入研究。通过对《伤寒论》中芍药的原文进行分析，可以更好地理解芍药的功效及在方剂中的作用，为临床应用提供参考。

二、《伤寒论》中芍药的原文

1. 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。方后注云：“上六味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。”其中芍药三两，与桂枝、生姜、大枣、甘草、葛根配伍，用于治疗太阳病兼项背强几几。
2. 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。此处明确指出在特定情况下需去芍药，体现了芍药在方剂中的使用有其特定的适应证。
3. 太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。说明在太阴病且胃气弱的情况下，使用大黄、芍药应谨慎减量。
4. 伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。桂枝汤中亦有芍药三两，与桂枝、生姜、大枣、甘草配伍，用于表证未解且里虚不甚的情况。

三、芍药的功效

1. 养血和营

- 在桂枝汤等方剂中，芍药与桂枝配伍，一收一散，调和营卫。芍药养血和营，使营血充足，以助卫气的运行。
- 对于气血不足所致的面色苍白、头晕乏力等症状，芍药可起到养血的作用。
2. 缓急止痛

- 对于腹痛、四肢挛急疼痛等症状，芍药有较好的缓急止痛作用。如小建中汤中，芍药与饴糖、桂枝等配伍，用于治疗中焦虚寒所致的腹中拘急疼痛。
- 在《伤寒论》中，芍药常与甘草配伍，即芍药甘草汤，可增强缓急止痛的功效。
3. 平肝潜阳

- 芍药可平抑肝阳，对于肝阳上亢所致的头痛、眩晕等症状有一定的治疗作用。

四、用药规律分析

1. 配伍规律

- 与桂枝配伍：芍药与桂枝一阴一阳，桂枝辛温发散，解肌发表；芍药酸苦微寒，养血和营。二者配伍，调和营卫，用于治疗太阳病表虚证。
- 与甘草配伍：芍药与甘草配伍，即芍药甘草汤，可增强缓急止痛的作用。用于治疗各种疼痛性疾病，如腹痛、四肢挛急疼痛等。
- 与大黄配伍：在一些方剂中，芍药与大黄配伍，可起到泻热通便、活血化瘀的作用。但在太阴病胃气弱时应慎用。
2. 用量规律

- 在《伤寒论》中，芍药的用量多为三两。但在不同的方剂中，根据病情的轻重和配伍的需要，芍药的用量也会有所变化。
- 如在桂枝加芍药汤中，芍药的用量为六两，用于治疗太阴病腹满时痛。加大芍药的用量，增强了其缓急止痛、养血和营的作用。
3. 适应证与禁忌证

- 适应证：芍药主要用于治疗太阳病表虚证、太阴病、腹痛、四肢挛急疼痛等病症。其养血和营、缓急止痛的功效在这些病症中得到了充分的体现。
- 禁忌证：在太阳病下之后，脉促胸满者，去芍药；若微恶寒者，去芍药方中加附子。在太阴病且胃气弱，易动者，使用大黄、芍药应减之。这些情况表明，芍药在特定的病情下有其禁忌证，临床应用时应根据具体情况进行判断。

五、结论

《伤寒论》中芍药的应用广泛，其用药规律具有重要的临床价值。通过对芍药的原文分析，我们可以了解到芍药的功效、配伍规律、用量规律以及适应证与禁忌证。在临床应用中，应根据患者的病情，合理运用芍药，以发挥其最大的治疗作用。同时，我们也应结合现代医学的研究成果，进一步探索芍药的作用机制，为中医药的发展做出贡献。

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