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人参败毒散各家学说

2024.09.14 666阅读 评论数 20 73
人参败毒散是出自《太平惠民和剂局方》的一个时方。《局方》的方子有个特点就是组方后以散剂售卖或者施布，有点像我们现在的中成药。这导致了《局方》用药大多平和，但也造就了大量有效的方剂得以流传后世，供后人选择使用。
外感风寒兼有少阳郁证，或外感四时疫病、下痢可用人参败毒散。治气虚外感风寒感冒、咳嗽又治外感风寒泄泻。证见头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，咳嗽，鼻塞，呕哕。清·喻嘉言在《寓意草》中提出了在外感病的治疗过程中，对于人参的使用见解：“人受外感之邪，必先发汗以驱之。发汗时，惟元气大旺者，外邪始乘药势而出；若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休，去生远矣。所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中，少助元气，为驱邪之主，使邪气一涌而去，非补养虚弱之意也。”并且提出人参败毒散用柴胡即不用前胡，用羌活即不用独活，因为体虚之人不敢用复药表汗。以人参败毒散加陈仓米煎服，又名仓廪汤，喻嘉言以此方为治痢之圣药，无论新久，必用此药升散之，逆流挽舟之法与四逆散同意。清·陈复正《幼幼集成》用于治四时感冒，升散痘疮，伤风痢疾及时行疫痢。  
方含四逆散，因白芍碍胸中阳气而不用，取其降逆止咳，升阳止痢之意。《伤寒论》“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”又加前胡、桔梗以加强降肺气之功效；羌活祛风散寒化湿与独活合用增其发汗散寒之力，再加生姜；用茯苓健脾化湿，以健生痰之源，在许多化痰止咳的方中都有用到茯苓的例子；用人参非全补虚，而使久咳气伤之人有气驱邪；薄荷疏肝理气也能缓解咽部郁热而产生的咽痛。
又有《医学正传》明·虞抟于人参败毒散中加荆芥、防风为荆防败毒散。“时毒初起，头眩恶寒，腮、项肿痛，脉浮者服之。”项为脖子两侧，与腮均为少阳。因防风价格昂贵，而多用人参败毒散。新冠之时用人参败毒散治疗数人，颇有见效。
方歌：人参败毒草苓芎，羌独柴前桔枳共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。  
 
 人参败毒散《太平惠民和剂局方》宋
柴胡（去苗） 甘草（爁） 桔梗 人参（去芦） 芎䓖 茯苓（去皮） 枳壳（去瓤，麸炒） 前胡（去苗，洗） 羌活（去苗） 独活（去苗）。上十味，各三十两，为粗末，每服二钱，水一盏，入生姜、薄荷各少许，同煎七分，不拘时候。
伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之。
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