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伤寒论全解(3)2~5条

2022.11.05 813阅读 评论数 0 2


 

2.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

 

太阳中风证为表阳虚为主要矛盾的证候，风邪犯表，正邪交争则发热，风邪不束缚汗孔，阳气虚也不关闭汗孔，因热而汗出散热。恶风的特点是若无风吹则无怕风怕冷的感觉，恶寒则是盖着被子都怕冷。

 

3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

太阳伤寒证，寒邪袭表，无论有没有发热，一定会先出现恶寒、体痛、呕逆、脉浮紧四证并列。

寒邪袭表，正气与邪交战需要一定的响应时间，所以一旦得伤寒，未必会马上发热，不同的体质有不同的表现。恶寒、体痛机理见第一条。伤寒证，正气与阳气、津液要集中到表去抗邪，从而会导致中焦虚，而出现呕逆（水、气逆、呕吐、纳差、不欲食等中焦不良证的表现。）

脉阴阳俱紧，有说是寸尺俱紧，有说是浮、沉取皆紧。伤寒脉浮紧的脉象为整体脉象，尺寸脉象应当同为紧脉，因此我也认为是浮沉皆紧的观点正确。寒邪袭表，虽有表阳气的不足，但正气抗病的力量还是足的，因此脉浮沉皆紧。紧而有力，是一种强悍的表现。

 

4.伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

伤寒证第一天， 病位在太阳，脉若还是浮紧不变，则病没有传变，还是太阳伤寒证。此处的静意思当为保持原来的样子，没有发生变化。若出现很想呕吐、烦躁、脉跳得很快，则为传变的表现。颇欲吐相当于少阳病的喜呕证，因此出现颇欲吐是病传少阳的表现。烦热躁动、脉跳急数是阳明的证候，因此出现后者为传阳明的表现。

 

5.伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

仲景通过此条和上一条告诉我们伤寒病传变的时间规律。伤寒病传变的时间一般为两到三天，两三天之后，如果没有出现阳明、少阳证，则没有传变。同时也告诉我们在平常临床中会遇到很多伤寒病人会得病超过了三天才来找医生看诊，如果临床经验不足，医者可能会考虑到病这么久了，肯定或将会发生变化，仲景给我们提示，如果两三天之后没见到少阳或阳明或他经病症状，基本上患者的伤寒病是不会再传变的了，依照伤寒病来治疗即可，无需再多虑以造次。

此处的阳明、少阳又和上条，颇欲吐，若躁烦、脉急数相对。仲景年代，写书不放便，但仲景依然很担忧后世看不懂，用最简单又高智慧的字眼来提醒启发我们。

 

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