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伤寒论全解九桂枝汤3

2022.11.10 812阅读 评论数 1 3

甘草善于补胃气及津液，甘草生于沙漠，蓄水的能力强，善于把水（津液）蓄于血脉，以配合芍药大枣补阴液。《别录》云甘草可通利血脉即此理，血脉充盈则通畅，枯渴则堵塞。大枣可补脾气胃气及全身津液。甘草还可调和诸药，解毒，既然有解毒作用，那么也能制约邪气的毒力。

桂枝调卫，芍药调营，桂枝汤调和阴阳营卫气血，于上的大量篇幅描述中，已甚明矣。讲述不怕累赘，关键是理要讲明，学中医要善于用简单的语言概括复杂的医理。运用上尽量应该简单，但一定要把其中复杂的机理理解清晰。中医很复杂基于生命的深奥。仲景无疑是把至微至深之理，用最简单的语言表达出来，前无古人，后无来者，千古一人。

 

桂枝汤的前法及服药方法。

 

上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

理清了桂枝汤的煎法为常规煎法。争议颇多，也特别值得去探讨。对于一升的水量具体是多少，中医界的专家争论得比较多。我支持一升=200ml，桂枝汤七升，煮开后微火煮成3升，药渣会吸收一些水，约煮30到40分钟，得到3升。药量方面有说一两等于5 g ，有说一两等于6g、，10g、15g 等，郝万山考证一两等于15.25g。我平时用一两5到10g 视病情而定。日本汉方家一两一g算，也有非常好的疗效，药材的质量好毋庸置疑。我认为，真的要开大量的话一定要对症，不然不知道副作用有多大。

桂枝汤需温服，服后一会儿需要喝热稀弱补充营养能量（气血津液胃气）帮助药力发挥。需要盖被子保温2个小时，古人一个时辰为2个小时，我曾发热恶寒，服麻黄汤后盖被发汗两个小时即退烧。全身微微均匀发汗的状态为最佳，这样子是正气得到最好发挥的表现，汗出病愈则就不用服药了。如果发汗过头像水一样淋漓，则大伤正气，病反而除不了。如果发不了汗，就马上又服药，又不发干过一会又服药，半天吃完三服一剂药。若病重者日夜都要服，24小时观察。吃完一剂药，病证还在，还要继续服药。若汗一直发不出，则连续服两三剂。饮食方面禁食难消化和重口味等耗胃气的食物如: 生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

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