精选 月经篇-月经延迟案

2021.08.15 688阅读 评论数 0 7

女,38,体胖,声音洪亮



【主诉】:近来月经延迟20天

初诊:2021-06-27

右脉:寸关微浮滑,尺脉沉弱。

左脉:关点,寸尺弱。

舌:微暗淡,苔白厚腻。齿痕。舌下静脉迂曲。

怕冷,怕风,吹风头疼,颈背部酸困,无鼻塞,乏力,气短。出汗较多。

胃口可,口渴,喜凉饮,

大便2天一次,粘马桶,小便可。

月经:月经延迟20天,无痛经,月经色黑,量微少。白带色黄,例假前后偏多。月经结束2021-06-22。

【诊断】太阳太阴合病夹瘀血。

【处方】桂枝汤合桂枝茯苓丸

桂枝 12  赤芍15  生姜6  大枣5 

甘草6   干姜12  法半夏12 陈皮15 

炒白术20  茯苓30 桃仁12 丹皮15


3剂,一日一剂,颗粒开水冲服,一日2次,饭后服用。忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、牛羊肉。

【反馈】:乏力,气短明显改善,口渴好点。余无改变。

【按】:怕冷,怕风,吹风头疼,颈背部酸困,无鼻塞,乏力,气短,出汗较多为太阳病中风,予桂枝汤。舌下静脉迂曲,为瘀血,予桂枝茯苓丸。舌微暗淡,苔白厚腻。齿痕,为太阴病夹痰湿,予二陈汤+炮姜+白术温太阴,化痰湿。

二诊:2821-07-02

右脉:三脉沉弱微滑

左:三脉沉微弦

舌:暗淡,胖大,齿痕,剥苔,中后苔白厚。

【诊断】少阴太阴合病

【处方】附苓理中汤合二陈汤加减

附片15  茯苓15  干姜15  党参6 

炒白术30 法半夏15  陈皮15 枳实12 

苍术15   甘草6   炮姜9   桂枝6


3剂,颗粒开水冲服,一日一剂,一日2次,饭后服用,忌口辛辣油腻湿冷水果。

反馈:颈背部酸困明显好转,余无明显变化。

【按】:经一诊治疗后,患者表证减轻,主要矛盾是太阴病虚寒,故予附苓理中汤加减。少予桂枝解表。

三诊:2821-07-17

口渴,喜热饮。

【诊断】太阴血虚夹痰湿

【处方】桃红四物汤加减

生地15  赤芍15  当归15  川芎12 

桃仁12  红花9    三棱12   莪术12 

炒薏苡仁30苍术15 益母草15 鸡血藤15


5剂,一日一剂,水煎服,一日2次,饭后服用,忌口辛辣油腻湿冷水果。

【反馈】:服药后月经如期而至。无明显不适。

【按】:

1.一二诊重在调气,调运化,三诊时月经将至,重点调血。予桃红四物汤加减,三棱、莪术、苍术、薏苡仁健脾化湿,益母草、鸡血藤活血通经。

2.患者病情改善,但察其舌,舌剥苔,齿痕,太阴血虚,气虚依然存在,湿气减少,所以嘱患者继续服药治疗。

















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