精选 金匮一起读第7天|脏腑经络先后病篇第12、13条
【原文】
问曰:脉脱入脏即死,入腑即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治,从四肢流来入口者,不可治;病在外者可治,入里者即死。(12)
【校注】
脉脱:指一时性脉象乍伏不见之病证,多由邪气阻遏,脉中气血一时不通所致。
浸淫疮:是皮肤病的一种,能从局部遍及全身。在本书《金匮要略•疮痈肠痈浸淫病脉证并治》有详论。
【简释】
学生问:卒厥的脉,有沉大而滑的,也有乍伏而不见的,病在脏,病情重而不治,病在腑,病情轻而可治,这是什么道理呢?老师回复说:不仅仅这一种病如此,所有病都是这样。比如浸淫疮,从口向四肢蔓延的,是毒气由内向外,病位由深转浅,所以“可治”,从四肢逐渐蔓延到口的,是毒气由外渐归于内脏之候,病位由浅入深,所以“不可治”;病在外容易治,病在里就难治了。
【原文】
问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛、项、腰、脊、臂、脚彻痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八,合为九十病,人又有六微,微有十八病,合为一百八病,五劳、七伤、六极,妇人三十六病,不在其中。
清邪居上,浊邪居下。大邪中表,小邪中里。㯏饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。(13)
【校注】
阳病:指属外表经络的病证。
阴病:指属内部脏腑的病证。
咽(ye 平声,噎):指咽中梗塞。
六微:指六腑。六淫之邪侵入六腑为病,较入五脏为轻,故名六微。
五劳:《素问•宣明五气 》及《灵枢•九针论》,均以久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋为五劳所伤。
七伤:《诸病源候论•卷三•虚劳候》以大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重、久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐惧不节伤志为七伤。
六极:指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。极是极度劳损的意思。
妇人三十六病:《诸病源候论·卷三十八·带下三十六疾候》指十二癥、九痛、七害、五伤、三痼。
清邪:雾露之邪。
浊邪:重浊之湿邪。
大邪:主要指风邪。
小邪:主要指寒邪。尤怡认为是“户牗隙风”;吴谦认为是“七情之邪与房劳”。
㯏饪:㯏,音义同穀(gu 三声)。饪,熟食也。㯏饪,此指饮食。
五邪:指风、寒、师、雾、饮食五种病邪。
前:与“暮”相对,指午前。
【简释】
学生问:外表经络的病证有十八种,是何道理呢?老师回复说:头、项、腰、脊、臂、脚等六者,病兼上下而在外,通谓之阳病。阳病中有营病、卫病、营卫同病之分,此一病而有三,三六得一十八,故曰阳病十八。学生又问:那内部脏腑的病证也有十八种,又如何解释呢?老师又回复说:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急等九者,病兼脏腑而在内,通谓之阴病。阴病中有虚与实之别,此一病而有二,二九得一十八,故曰阴病十八。五脏病各有十八病,是指五脏受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪而为病,且有在气分、血分、气血兼病三者之别,三六合为十八,五个十八,故合为九十病。六微谓六淫之邪中于六腑,腑病较脏病为轻,所以称为六微。六微又有气分、血分以及气血兼病三者之别,三六合为十八,六个十八,合为一百零八病。而五劳、七伤、六极以及妇人三十六病,不属六气外感,故不包括在内。
清邪为雾露之邪,故居于上;浊邪为水湿之邪,故居于下。大邪为风邪,其性散漫,多中肤表;小邪谓寒邪,其性紧束,常中经络之里。㯏饪之邪即宿食,从口而入。五邪中人各有一定的规律,如风为阳邪中于午前,脉多浮缓;寒为阴邪中于日暮,脉多紧急;湿为重浊之邪,故伤于下而流入关节;雾为轻清之邪,故伤于上而连及皮腠;脾主运化,故饮食不节,则伤脾胃。经脉在里为阴,络脉在外为阳;寒气归阴,所以“极寒伤经”,热气归阳,所以“极热伤络”。
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学习了
好的
学习了
学习了
谢谢赵大夫,一起学习