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精选 感冒诊治心得之三：感冒治验录

2021.08.07 940阅读 评论数 2 25
    1、体虚外感治验案：

    患者：许某乔，女，43岁，光陇人，于2016年5月12日来诊。主要症状表现：二天来因受凉之后出现头项疼痛，汗出恶风，寒热往来，囗苦咽干，大便溏，每天2～3次。患者平素体虚，有过敏性结肠炎史，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮弦。证属太阳少阳两感，拟桂枝汤合小柴胡汤加减，处方：柴胡15克、法夏10克、太子参15克、甘草6克、黄芩9克、生姜三片、大枣五枚、桂枝6克、白芍10克、葛根12克、防风6克、仙鹤草30克。每天一剂，水煎服。服药三天后诸症消失，应患者要求，继服二剂以善后。
    体会：该例病人属于体虚感冒病例，临床表现属于太阳少阳合病之证。上方以桂枝汤疏解太阳表虚之证，又以小柴胡汤和解少阳之枢，加入葛根解颈项之痛，防风合仙鹤草壮体疏风邪，二药结合既有治外感之效，又有康复过敏性结肠炎之功，其中仙鹤草又称“脱力草”，是虚人外感的強壮剂，又称中药中的激素，我在治疗虚人外感患者时都常规加入，收到佷好的效果。


    2、外感高热治案实录

    患者，陈某，男，18岁，大学学生。主诉：发热伴咽痛二天。现病史：患者于昨天中午开始发热，体温39.1度，伴恶寒，咽痛，头痛，全身肌肉酸痛，咳嗽咳痰，经服西药抗病毒药物加退烧药后热退。至今天早晨，出现发热反复，体温39.5度，呕吐胃内容物1次。经当地医生诊治，服用西药奥司他韦抗病毒及扑热息痛片解热，中药用葛根汤加减；至今天（2019年1月12日）晚上九点，体温不降反升，经测体温达到40.1度。无鼻塞流鼻涕，无胸闷痛，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，大小便正常。否认有与传染病人接触史，否认近期有与非洲人接触史。既往史：否认有内科病史。过敏史：未发现。查体：咽充血（＋＋），双侧扁桃体无肿大，双侧呼吸音清。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。血常规：白细胞9.14*10E9/L，中性89.1%。西医诊断：发热，急性上呼吸道感染。中医诊断：发热，外感风热。处方：中药：银菊柴葛汤加减。处方：柴胡18克，黄芩10克，葛根15克，芦根10克，银花10克，连翘10克，桑叶10克，菊花10克，簿荷6克（后下），桔梗6克，杏仁10克，甘草6克，生地10克，沙参10克，法夏10克。水煎服，每天2剂。另外：家属在家自刨羚羊角丝2克，冲开水喝。当天晚上十点左右服中药，至隔日早晨，测得体温37.5度，咽喉疼痛减轻，周身痠痛好转。至下午，测得体温37.6度（己服中药2剂）。嘱其按上方继续服用2剂，至服中药第三天早晨，测得体温37.1度。身体除了乏力感之外无明显不适。下午体温正常。嘱以上中药服完后停药，煮西洋参5克调养。至此，患者康复回校上课。
    体会：该患者属于重型感冒，既有风热感冒症状，又有少阳之发热而呕证候。所以，处方之内采用小柴胡汤和解少阳，银翘散、桑菊饮疏解风热；方证对应，故起良效。
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