1张图读懂血友病
时间:2016-07-28 发布:甘草医生

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(一张图读懂血友病传播)


血友病属于中医血证范畴,是一组性联隐性遗传的出血病。男性患者,有或无家族史,有家族史者符合 X 性联隐性规律。女性纯合子型可发生, 极少见。关节、肌肉、深部肌肉组织出血,可自发。一般有行走过久、活动用力过强、 手术(包括拔牙等小手术)史。关节反复出血引起关节畸形,深部组织反复出血引起假肿瘤。


病机:血友病属于中医血证范畴,为先天禀赋不足,肾精亏虚,肾气不足,虚热内生,血脉脆弱,脏腑气血失固,后天脾虚,统摄失职,或久病入络,瘀血内生所致。


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虚热内生证


此为疾病早期,腰膝酸软,耳鸣,失眠,健忘,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗, 或骨蒸潮热,小便黄少,舌红少津,少苔或无苔,脉细数。


治法: 滋阴降火,凉血止血


方药:知柏地黄丸加减


知母 6g,黄柏 6g,熟地黄 24g,山萸肉 12g,山药 12g,泽泻 9g,牡丹皮 9g,茯苓 9g。


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气不摄血证


此为出血反复发作者,面色萎黄,苍白无华,食少便溏,神疲乏力,气短懒言,舌淡,脉细无力。


治法:补气健脾,固摄止血


方药:归脾汤加减


白术 9g,茯神 9g,黄芪12g,龙眼肉 12g,酸枣仁 12g,人参 6g,木香 6g,炙甘草 3g,当归 9g,,远志 6g,生姜 5 片,大枣 1 枚。


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瘀血阻络证


病程较长,皮下瘀斑,肌肤甲错,关节肿痛畸形,神疲乏力,舌暗或舌边青紫,脉 细涩。


治法:补气活血通络


方药:补阳还五汤加减


黄芪 30g,当归尾 3g,赤芍 5g,地龙 3g,川芎 3g,红花 3g,桃仁 3g。



气虚者可用生黄芪、党参、生晒参。血虚者可用生白芍、当归,且用量宜大,便塘者不宜多用,或加健脾益气之山药以佐之。瘀血者可用鸡血藤、木瓜、花蕊石等药。瘀痛较剧者,加苏木。


肿瘀日久不能消散者,可在活血养血药中,加用助肾阳 之仙灵脾。当关节肿痛时,可用冰硝散外敷。肿较剧者,可用忍冬藤、金银花、黄芪等。在上肢者,加用桑枝;在下肢者,加 用桑寄生、川牛膝。


常用药物


清热药:石膏、天花粉、栀子、黄芩、黄连、黄柏、双花、连翘、生地、丹皮、赤芍、 紫草、水牛角等。


止血药:大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根、三七、茜草、仙鹤草、藕节、棉花根等。


活血药:川芎、延胡索、乳香、没药、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等。


补气药:党参、黄芪、白术、生晒参等。


补血药:当归、熟地、白芍、阿胶、龙眼肉等。


收涩药:五味子、乌梅、肉豆蔻、山茱萸、牡蛎等。


以上方药仅供参考

具体请在中医师指导下使用