刘运军:中医里的儿童慢性咳嗽
时间:2016-11-08 发布:甘草医生



  • 讲座背景:

    每个妈妈都害怕宝宝咳嗽,尤其是长时间咳嗽,看着难受,听着揪心。这个时候妈妈们要怎么处理呢?甘草医生请到儿科专家刘运军医生,为大家讲讲宝宝慢性咳嗽的时候,妈妈要们要怎么应对。


  • 专家介绍:

    刘运军:硕士研究生学历,毕业于山东中医药大学及福建中医药大学,中医学研究生毕业,师承疑难病专家朱进忠,胡兰贵教授。曾在山西中医药研究院跟随著名疑难病专家朱进忠、胡兰贵教授学习《黄帝内经》、《伤寒杂病论》传统经典理论与临床运用,深入研究经络学说,深入系统学习古法针灸,将针灸与中医药方灵活配合,协同治疗疾病,具有良好的传统中医学理论基础,精于运用“天人相应、相似相应、因而和之”理论,多年丰富临症经验。


  • 擅长治疗:

    各种原因原因引起的颈肩腰腿疼症、风湿四病,内科杂病之失眠、咳嗽、鼻炎,脾胃病、肾病,青春痘、鹅掌风,妇科月经病的调理,儿科常见疾病;亚健康人群调理,尤其擅长运用膏方调理体弱虚劳病人。

 

  • 讲课内容:

    咳嗽是儿科最常见的症状,约占门诊就诊主诉60%-70%,4.8%-10%儿童患有持续性咳嗽,久治不愈严重影响患儿身心健康和学习生活,而且给家长带来额外的精神及经济负担。

    很多爸妈会这么抱怨:“宝宝吃饭玩耍都好好的,但就是咳嗽反反复复好不了,晚上时不时就会咳嗽,搞得大家都睡不好”或者:“每天早晨都听到孩子咳,感觉喉咙好多痰,但就是咳不出来,吃了那么多药也不见好。”那么,到底什么原因导致孩子迁延反复的咳嗽呢?

    病因:

如果宝宝日常活动,玩耍,精神都还好,只是反反复复的咳嗽,而且持续超过4周,这就属于慢性咳嗽了。引起孩子慢性咳嗽的常见原因如下:呼吸道感染及感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,过敏性咳嗽,胃食管返流性咳嗽等。其中小一些的宝宝(6岁以下)以呼吸道感染和感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,胃食管返流等引起慢性咳嗽多见。而大年龄孩子(6岁以上)以咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,心因性咳嗽等多见。而咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽最常见的三个捣蛋分子。


咳嗽变异性哮喘:是一种以干咳为唯一症状的支气管哮喘特殊类型。临床特点是慢性咳嗽,少痰或无痰,昼夜均有咳嗽,运动时、感冒时、吸入冷空气后咳嗽加重,肺功能检查可发现可逆性气道阻塞,支气管激发试验阳性具有诊断意义。治疗原则同典型的支气管哮喘,糖皮质激素和舒喘灵气雾剂吸入治疗效果良好。


上气道咳嗽综合征:是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第1位主要病因。治疗以糖皮质激素和抗过敏药为主,无需使用支气管控制剂。


生活护理:

(1)家庭环境:家庭环境应减少烟雾的刺激,如吸烟(二手烟的危害是极其大的,极易诱发哮喘)、油烟、装修气味等。

● 不适宜养猫、狗等宠物,室内不适宜摆放鲜花,花粉极易诱发过敏反应,不玩毛绒玩具。新置家具应放置至无味后才可使用。

● 衣物应以棉类为主,尽量不穿毛衣、皮衣、丝、麻及有异味的化纤衣物,床单、被子、席子、蚊帐等均要定期清洗,阳光暴晒,以防尘螨。夏天使用空调应定期清洗空调。

● 保持湿式清扫,避免尘土飞扬。


(2)日常生活

● 根据天气的变化,及时增减衣物,避免着凉或汗出受风。避免家中门窗紧闭,应每日有适当通风透气时间,但勿让孩子在对流的风口直吹。

● 寒冬时,应戴口罩外出,尽量避免冷风冷空气的刺激,避免剧烈运动及高声喊叫。

● 天气适宜时,适当进行户外活动,增强身体素质,参加体育运动应循序渐进,不可过量,鼓励参加有氧活动,如骑自行车、慢跑等,每周1次,每次20-30分钟。

● 规律作息,避免过度劳累及情绪激动,避免至人多空气不流通的公共场所,如超市、商场、市场等。


中医护理:

由于小儿形气未充,肌肤柔弱,卫外功能较差,在春秋气候多变之时,更因小儿寒暖不知自调,忽于增减衣服,不能适应外界气候的变化,故易为风寒热等外邪侵袭,而发生咳嗽。


盖肺为娇脏,上连咽喉,开窍于鼻,外合皮毛,主一身之气,而司呼吸。肺气具有宣散和肃降两方面的功能,故肺有宣有肃,气则能出能入,方可气道通畅,呼吸均匀。倘卫外机能不固,外感六淫之邪,从口鼻或皮毛而入,侵袭人体,必内犯肺脏,使肺失宣降,以致肺气郁闭不宣,其气上逆而发为咳嗽。


外感咳嗽,起病多急,病程较短,初起多有发热、微恶风寒、流涕、喷嚏等症。临床以风热证居多。要想小儿安,三分饥与寒”, 乳食积滞也能引起咳嗽,这种孩子手心热,咳嗽多在后半夜咳嗽重,口臭。形寒饮冷则伤肺,其言外因形体受寒,内因伤于生冷,内外合邪而致咳嗽,所以咳嗽的孩子,冷饮,碳酸类饮料,油炸食物最好少吃。


  • 精采问答:

    问:今天99天,我们家宝宝前几天开始咳嗽,特别是最近喜欢翻身,一翻身就很容易咳嗽,干咳,没有鼻涕,每次咳几声。要不要紧?需要去就医么?宝宝吃的咳嗽药水可以给他喝么?昨天喂了不少水,今天就还好,就咳了一次,不多。

    答:咳嗽药水不用喝,用白萝卜熬点水喝就行。为什么翻身容易咳,因为有痰,一翻身痰动,就容易咳。十声以下的咳嗽不要紧,观察孩子的精神状态很重要。


    问:8个月孩子头发怎么这样,脑袋跟枕头接触的地方,出现一圈头发稀少或没有头发的现象。

    答:医学生叫做枕秃,不是说缺钙,是维生素D缺乏,然后宝宝晚上睡觉不安稳,一直在蹭头皮,是这个原因。


    问:我家宝贝6周岁,一感冒就咳嗽,有时候还会喘,而且常常会反复比较久。脸色有点黄,吃东西不多,吃多一点就会肚子疼。中药吃过一段时间,但效果并不理想,请问要怎样提高她的免疫力?

    答:6周岁的孩子抵抗力应该不错的,在提高免疫力方向现在有3种常见的方法:第一,在三伏天三九做三伏贴;第二,小儿推拿,自己在家做就可以;第三,膏方,特别是在冬天,可以提前预防。


    问:我家小孩嘴巴臭,眼屎多,是不是刚才说的肝火旺,吃了一个星期小儿七星茶,还是臭,眼屎,现在有点咳嗽,前天还有清涕,要吃点什么凉茶么,谢谢

    答:不建议喝凉茶,其实孩子嘴巴臭,眼屎多的症状,应该是心肝火旺的问题。


    问:我家宝宝已经断断续续咳嗽2个多月,好的时候就早起咳嗽一会,但是不小心很容易严重起来,西医吃了不管用,一定要中药压下去,从小体质就弱,一感冒肯定要咳嗽半个月,1岁到2岁每个月发烧一次。现在4周岁,39斤,107厘米。

    答:身高和体重在正常范围之内,没有什么问题,属于体质比较弱的,可以采用小儿推拿的方法,平时在没有生病的时候,一定要调理一下,提高他的抵抗力,而不是病了以后再去治疗,这个时间已经晚了。