甘草学园 - 临证小谈血府逐瘀汤

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临证小谈血府逐瘀汤

从"升降出入"谈气机紊乱的立体调治

细辨病机，《素问》"升降出入，无器不有"八字如灯照暗：患者离异后独居十年，情志郁结致肝气横逆，枢机失司引发连锁反应——肝气上冲则晨晕，胃气不降则午后面赤，肺气壅滞则夜咳，三焦气化失职则腹胀。医者若遇怪症，不必穷究病名，但观气机升降出入之态，自能执简驭繁。

2025.03.24 刘颖

从"通因通用"谈中医逆向思维的临证智慧

《内经》"通因通用"四字，初读似悖常理，实则蕴含深邃医理。此案始悟"通因通用"真义：泻下仅是表象，肠腑积滞才是病根。此证印证仲景"下利腹满者，当下之"的逆向思维。此等"通而和之"的治法，恰是中医逆向思维的绝佳诠释。

2025.03.20 刘颖

国医节｜关于血府逐瘀汤的应用

自此，对血府逐瘀汤有了新的认识，但是，这其实才是开始。血府逐瘀汤在临床中的应用还远不止心脏方面。除此之外，还经常用血府逐瘀汤治疗多囊，月经延迟，效果都不错。

血府逐瘀汤医林改错枳实薤白桂枝汤镇肝熄风汤天麻钩藤饮

2025.03.18 张彩燕

国医节 | 浅谈升陷汤在心脏疾病中的应用

升陷汤是张锡纯《医学衷中参西录》里的名方，临床应用频率非常高，尤其在心肺疾病中。升陷汤症，大多以气短，气不够用，稍微活动就喘或者干咳为表现，老年人多见，其实就是胸中宗气下陷，用升陷汤升提宗气则安。再是此方属升提之方，不宜久用，若久用，需加补肾填精之药。

升陷汤中参黄芪知母柴胡桔梗升麻小便红景天补骨脂茯苓杏仁甘草汤橘枳姜汤血府逐瘀汤

2025.03.17 张彩燕

从顽固头痛案谈"肝风挟瘀"的辨治突破

患者头痛如锥刺，常规止痛药逐渐失效，却在中医"肝风挟瘀"辨证中柳暗花明。《临证指南医案》言"巅顶之痛，非肝风即瘀阻"，此案正是"肝风挟瘀，上犯清空"之明证。首诊七剂，头痛发作频率锐减至2次，痛势减半。

2025.02.22 刘颖

久咳不愈案谈"痰瘀互结"的辨治

患者郑某，男，47岁，出租车司机，主诉咽痒咳嗽三年，夜间尤甚。《丹溪心法》云"百病多因痰作祟"，此案正是痰瘀胶结、痹阻肺络之证。妙用浙贝母15克、海浮石20克解痰瘀胶结之势。首诊服药五剂，患者反馈夜间咳嗽减半，咯出少量铁锈色痰块。

2025.02.14 刘颖

从一例失眠案看中医"调中轴"的临证思维

患者王女士，42岁，主诉失眠半年加重两周。细察其症，患者虽以失眠为主诉，但脾胃症状贯穿始终。需要特别指出的是，现代生活方式对中焦的影响已远超古人之见。现代人饮食不节、劳倦过度，中焦失和已成常见病机。

王女酸枣仁汤六君子汤茯苓薏苡仁首乌藤君子汤血府逐瘀汤白粉益胃汤合欢皮保和丸蒲公英连翘医辨

2025.02.11 刘颖

经方治疗子宫腺肌症在临床中的应用

近年来，中医药在子宫腺肌症的治疗中展示了独特的优势，尤其是经方的应用，取得了显著的疗效。经过3个月的治疗，患者痛经症状明显减轻，月经量及经期逐渐恢复正常，复查B超显示子宫体积较前缩小，腺肌症病灶有所减小。

2025.01.03 高帆

善持堂近期医案摘录三则

善持堂据此辨病为飞蚊症。其中痰结气结和血结，之前医案摘录已有简述。去年3月善持堂接诊一位癌症患者男73岁。患者拒绝转而求治善持堂中医，一年后再检，右侧髂窝结节较前大大缩小。今年春节后，应家属之请，善持堂上门看诊。中医治疗下肢动脉血管闭塞症原则是活血化瘀。

明胶天王补心丹交泰丸双花槐花解毒血府逐瘀汤毒药桃仁川芎丹参鸡血藤血藤

2024.09.06 钱开达

血府逐瘀汤合炙甘草汤合陈皮枳实（橘枳姜汤）治疗心慌乏力案

检查亦无明显检查。现乏力全身不适，自觉胸部压迫感。患者效果良好，无不适感，原方继续服用巩固疗效。血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛。即王清任所称"胸中血府血瘀"之证。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。

2024.07.18 张训景

门诊医案——胸痛

刘某，女，71岁主诉：间断胸痛半月余，加重1天。腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。西医诊断：1.胸痛待查冠心病急性冠脉综合征？

血府逐瘀汤桃仁红花当归生地黄川芎赤芍牛膝桔梗柴胡枳壳甘草

2024.05.25 胡松岩

心脑供血不足

心脏供血不足的症状表现主要包括胸痛、呼吸困难和疲劳等。此外，心脏供血不足还可能导致疲劳感，因为心脏无法充分供应氧和营养物质到全身各个组织和器官，使得身体感到疲倦和虚弱。这些症状的出现可能是由于心脏供血不足导致其他器官和组织功能受损所致。

医辨炙甘草汤参丹养心汤苓桂术甘汤枳实薤白桂枝汤血府逐瘀汤瓜蒌薤白半夏汤通脉汤生脉散参附汤人参四逆汤

2024.03.03 潘洪波

心痛不适伴后背发凉出汗，中药2剂见效

患者：张某某性别：女年龄：68岁初诊日期：2024年1月8日主诉及现病史：患者述心痛多年，伴左肩疼痛及眼痛，伴后背发凉，汗多，后背痛，后背汗出，有风即觉后背不适，怕冷，大便日一行，质地可，眠可，半夜口干，舌质略暗，苔腻偏白，舌下瘀明显，左脉：寸沉力稍弱，关

2024.02.14 宗琪

以祛瘀生血法再续治疗

血府逐瘀汤出自《医林改错》，是王清任治疗胸中血府血瘀之证的主方。，血府逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛的作用，主要用于治疗胸中血瘀所引发的胸痛、头痛等症状。可用于治疗虚劳、阴部寒冷等多种症状，比如男子失精、女子梦交等。

2024.01.19 缴秀珍

追忆一下王清任的血府逐瘀汤

在现代医学中，血府逐瘀汤被广泛应用于心脑血管疾病、神经性头痛、慢性胃炎等多种疾病的治疗，疗效显著。

血府逐瘀汤医林改错桃仁红花赤芍川芎柴胡枳壳牛膝桔梗甘草

2023.12.24 张宝华

脉法新悟（三）

案9：退休职员女，胆管癌术后1月，时有腹胀，食后加剧，服黄连温胆汤调养一月，效可。突发高热10天，服药汗出热退，旋即复热，考虑“肿瘤发热”予“新癀片”，仍不缓解。脉诊之学习，以求寸功，不奢望速成。

黄连温胆汤血府逐瘀汤参苓白术散蒿芩清胆汤补中益气汤补骨脂杜仲

2023.12.22 陈玉佳

胸痹中医怎么说？

简要说明胸痹为胸中阳气闭塞引起，并扼要地描述了胸痹证的特征，胸痹病位在上焦。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等，脑力劳动者多见，中医则认为多是气机郁滞，血脉瘀积所致。冠心病发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多。

瓜蒌薤白白酒汤五味世医得效方苏合香丸芳香红花桃仁降香失笑散时方歌括丹参饮医林改错血府逐瘀汤

2023.09.03 谢江强

《云中医妇科经方精要》

桂枝茯苓丸首见于东汉张仲景著《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。后世应用本方，不仅限于妊娠。凡妇人经、胎、产之疾属瘀血阻滞胞宫者，皆可用之。桂枝茯苓丸作为名声赫赫的妇科经典名方，常被用于妇人宿有癥块、或血瘀经闭、行经腹痛、产后恶露不尽等。

2023.07.17 于云

胸部刺痛呼吸重血府逐瘀土鳖虫

患者以"右侧胸部刺痛3小时余，伴深呼吸时加重"为主诉入院。结合病人持续右侧胸部疼痛，深呼吸及用力时加重，平时性格急躁易怒，胃纳一般，睡眠欠佳，大小便正常，舌质淡红，苔黄腻，脉弦涩。

血府逐瘀汤当归山药桔梗土鳖虫川芎红花赤芍地黄枳壳桃仁柴胡炙甘草牛膝小便

2022.12.20 刘革命

百方用过都不行经验专方治单症

一类是应用其他方药不效的即百方不效用此方，如头痛、胸痛、不眠等。由此想到现代医学的多种神经功能障碍多与次相似，有时在诸药无效的情况下，应用此方有时可收到较好效果。

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2022.11.12 刘革命

缠绵难愈湿疹的意外收获

9月14日患者诉皮疹基本好了，并且这中间两个月虽经历了重大的精神创伤但耳石症未发作，患者十分高兴。湿疹是顽固性皮肤病，与机体免疫力下降有关，此患者两年未愈说明其机体失衡。

羊肉半夏泻心汤温胆汤血府逐瘀汤冬瓜皮龙胆泻肝汤萆薢渗湿汤除湿胃苓汤当归饮子白术苍术茯苓薏苡仁大腹皮当归生地丹参

2022.10.01 缴秀珍

三十七年来中医药在防治慢性病毒性肝炎中

说明中医药在慢性病毒性肝炎的防治已明显落后于现代医学的发展，警醒我们中医药如不思索加速发展的措施，将面临淘汰的可能，作为中医药界应敢于承认这个现实，了解自己的缺陷，找出奋斗目标。此年修订只是对慢性病毒性肝炎的治疗提出了原则性的方案，未见到具体的治疗方案。

2022.09.13 焦一鸣

口渴不解难治愈理气活血显效奇

来就诊是病人口渴不止，有汗出，考虑阳明热盛，津伤气虚，给予白虎加人参汤，前后服药6剂，病人四肢无力，背部发凉消失，但口渴不解，大便仍干结，舌脉同前。原书治疗19中病症，不妨碍加1种，口渴症，诸药不效，此方可愈。

小便血府逐瘀汤白虎加人参汤新加黄龙汤金匮要略方论医林改错桃仁红花当归地黄川芎赤芍牛膝桔梗柴胡枳壳甘草

2022.09.07 刘革命

瘀血证治琐谈

由于瘀血留阻原因与部位不同，表现症状颇不一致。对瘀血之证治范围，较仲景大为发展。仅举数端，则知仲景尔后，对瘀血理论之发展并证候之发现，即可见一斑。上叙瘀血证脉舌，仅为一隅之见。活血化瘀可改善血液循环，治多种因瘀血而起之病症。

2022.09.06 杏林小书童

中医名家肿瘤辩治实十七

第二章肺癌郑玉玲辩治肺癌经验。中西医结合取长补短，以达最佳治疗效果。根据肺癌临床表现的不同，可分为阴虚毒热、气阴两虚、气滞血瘀、脾虚痰湿和阴阳两虚五种证型。

长生解毒百合固金汤生脉散沙参麦冬汤血府逐瘀汤六君子汤金匮肾气丸

2022.08.29 袁振兴

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