甘草学园 - 临证小谈柴胡

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临证小谈柴胡

小儿便秘的中医治疗及名家医案总结

中医认为，小儿便秘与脾胃功能失调、燥热内结、气血津液不足等密切相关，治疗强调辨证求因、调和脏腑。以下结合中医理论与名家经验，解析小儿便秘的分型论治及临床医案。现代研究表明，中药可通过调节肠道菌群、增强胃肠动力等机制改善便秘，进一步印证了中医治法的科学性。

2025.05.15 周家霁

痤疮的中医分型论治与名家医案解析

痤疮，中医称“肺风粉刺”“面疱”，其病机复杂，与脏腑失调、气血不和、湿热瘀毒密切相关。中医治疗以整体辨证为核心，根据病因病机将痤疮分为多种证型，施以个体化治疗方案。服药2月后，潮热盗汗消失，皮疹渐平，随访1年未复发。

2025.05.15 周家霁

伤寒论第一百零七条（二）

铅丹与龙、牡一样也有镇静的作用。柴胡加龙骨牡蛎汤就是治小柴胡汤证，而又气上冲，有烦惊这种病症。这个是小柴胡汤加龙骨、牡蛎、大黄之类药，但铅丹用时要掌握好剂量，必定它有毒，以免过量中毒。

柴胡加龙骨牡蛎汤小柴胡汤龙骨牡蛎铅丹桂枝茯苓大黄柴胡汤柴胡味药牡蛎汤小柴胡大柴胡汤

2025.05.12 张宝华

伤寒论第一百零四条（三）

柴胡加芒硝汤是以小柴胡汤为基础，这就因为吃完泻药之后的关系。但柴胡加芒硝汤的分量与原方的分量不同了，先生是这么运用的，把小柴胡汤煎好，古人是一煎三剂，吃一煎，吃二煎，病人吃了两次，最后那一煎放上芒硝，就是这个剂量。小柴胡汤取三分之一加芒硝。

小柴胡汤芒硝柴胡加芒硝汤大柴胡汤石膏柴胡黄芩人参甘草生姜半夏大枣柴胡汤小柴胡味药

2025.05.09 张宝华

伤寒论第一百零四条（二）

根据“胸胁满而呕，日晡所发潮热”，可以看出来这是少阳阳明并病，就是既有少阳病，又有阳明病，这个少阳阳明并病，也就是大柴胡汤证。

大柴胡汤柴胡柴胡汤巴豆小柴胡汤柴胡加芒硝汤芒硝小承气汤石膏大黄大寒药味药解毒

2025.05.09 张宝华

伤寒论第一百零四条（一）

一百零四伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。太阳伤寒已经十三天了，它不解，病已传入少阳而有“胸胁满而呕”，且“日晡所发潮热”，这是病由半表半里又传于里了，而有阳明病的这种情况了，所以日晡所发潮热，是这么个情形。

柴胡小柴胡汤柴胡加芒硝汤芒硝黄芩人参甘草生姜半夏大枣

2025.05.09 张宝华

伤寒论第一百零三条（四）

它与小柴胡汤的药物组成就有不同了，没有了人参和甘草，把小柴胡汤的人参、甘草去了。他说还有一个方子是有大黄的，“若不加，恐不为大柴胡汤”。同时也是扶助正气以祛邪。通过大、小柴胡汤的研学，我们应该了解很多很多，无论是养生还是临证，都有所裨益，对吧！

大柴胡汤柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣小柴胡汤人参甘草柴胡汤大黄人参小柴胡黄芪鹿茸

2025.05.08 张宝华

伤寒论第一百零三条（三）

我们知道小柴胡汤的呕是胃里头有停水，这个水被热激动后向上逆，逆则呕，人呕这个逆水也是生理上的自救。由此我们也得出个结论来，大柴胡汤与小柴胡汤都能治呕，但是大柴胡汤的呕用小柴胡汤解决不了。大柴汤正适其证，这两方面的对证药物它都有了，因此呢，下之则愈。

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2025.05.08 张宝华

体质虚弱易外感，感邪旧疾复参难

处方：生党参5克、茯苓5克、山药5克、陈皮3克、甜叶菊1克30帖，粉剂，内服每天1次,每次5g此患素来体质虚弱，生活压力又大，肝郁脾虚为其常态。如是状态触外邪即内外相召而作祟。后以健脾祛湿茶包常服巩固之，此乃善其后，王道方可久安。

2025.05.07 张宝华

伤寒论一百零三条（二）

里面没啥地方了，感觉外边急，心下这个部位痞塞不通感。李东垣说这个“心下急”就是胃这块儿不宽绰、不宽快。“为未解也”，用小柴胡汤后，与其相关的病证解了，但“呕不止，心下急”还存在着，这个病好了一部分，但不是整个的好了，“未解”嘛。这得用大柴胡汤了。

小柴胡汤大承气汤承气汤大柴胡汤柴胡柴胡汤小柴胡

2025.05.07 张宝华

伤寒论第一百零三条（一）

一百零三太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。一方加大黄二两。太阳病已经十多天了，“十余日”，暗示已经传入少阳而为柴胡证了。这是不合理治疗的后果。

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2025.05.07 张宝华

伤寒论第一百零一条（二）

所谓的瞑眩反应是病人在接受治疗后，病人的身体发生应激反应。一个病，邪盛正虚的时候，吃药要“中病”，发生瞑眩状态是很有可能的。今天就说到这，明天说第一百零二条，那条又交待小建中汤有关事宜了。

柴胡汤柴胡小柴胡汤小建中汤

2025.05.07 张宝华

伤寒论第一百零一条（一）

一百零一条伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。柴胡汤的主证是往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，是这四证。“复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解”。这个“蒸蒸而振”指的是高热时出现的寒战现象。

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2025.05.06 张宝华

脾胃虚弱，气机不畅

脾胃虚弱，气机不畅段某，男，6岁。脾胃虚弱，气机不畅吴某，女，7岁。岁小囡，面色不华，腹痛时作，纳谷一般，舌苔薄净，二便尚调，此脾胃虚弱，肝气来侮，调当健脾柔肝。全方合之，使脾胃气壮，肾气充实，肝脾调和，则腹痛之证自愈也。

2025.05.05 谢江强

脾运不健，胃气不和

脾运不健，胃气不和叶某，男，9岁。方选参苓白术散以健脾益气；温胆汤以和胃降逆；加生黄芪、生晒参以增益气之功；软柴胡、制香附、佛手片以调和肝胃之气；广藿香、鸡内金、六神曲、炒谷芽以助运醒胃；刀芡实、金樱子、益智仁、菟丝子、桑螵蛸益肾固精。

2025.05.02 谢江强

经方治疗腹胀验案一则

医案面诊患者男年42岁，现居广东深圳2025年04月18日初诊以“上腹胀满1年余”为主诉就诊。效:2025年04月25日复诊:患者自诉经服上方三剂后效果良好，自觉腹胀症状较前明显减轻，口已觉渴，已无畏寒，唯有夜间多梦，嘱续用前方加减以观后效！

小柴胡汤柴胡黄芩枳实厚朴赤芍丹皮生姜半夏麦冬陈皮白术茯苓

2025.04.25 李华歆

从"火郁发之"谈温病透热法的现代演绎

吴鞠通"火郁发之"四字顿启灵犀。家属惊惶之际，忽见其周身红疹透发，热势骤降至37.8℃。据"气虚发热"理论，用补中益气汤加青蒿12克、白薇9克，仿"甘温除大热"法，三日热退。此证印证东垣"阴火"学说，示人透热不必尽用寒凉。

2025.04.23 刘颖

真武汤和四逆散治疗脾肾阳虚阳痿应用体会

2022年10月12日上午，李某，男，28岁，身高179厘米，体重87公斤，未婚，否认糖尿病，高血压等疾病。拟方同二诊，服用10付，复诊检查性激素，前列腺液。

玄驹五子衍宗丸茯苓白术白芍生姜附子柴胡枳实甘草肉苁蓉淫羊藿远志熟地黄

2025.04.22 何明

从"升降出入"悟中医气化之妙 —— 兼论现代人生命之

《素问》"升降出入，无器不有"八字，恰似一把解开生命奥秘的钥匙。叶天士将升降出入发挥至极致，其"通补阳明"法尤见巧思。旬日后血糖反降，此乃"清阳升则浊阴降，气机畅则糖脂化"之理。"升降出入之道，恰是贯穿脏腑经络的隐形通道。

2025.04.18 刘颖

从"胃痛十年"谈辨证的柳暗花明 —— 一则寒热错杂

一位48岁超市理货员，主诉胃脘胀痛反复十年，加重半年。方药出奇断为"冰火胃"——外寒内热、虚实错杂。一月后顽痛十去七八，更意外的是多年手足冰凉竟暖。今人胃病多非纯寒纯热，常见空调冷饮伤阳、火锅烧烤积热、焦虑气滞血瘀的"鸡尾酒式病机"。

2025.04.14 刘颖

从脉象推断出脾虚泄泻

）脾土在四季都应该是从容和缓的脉象，现在却出现弦紧之象，这是肝木过旺而脾土衰弱的表现。何况命门的真火非常虚弱，又不能滋养脾土，于是我推断他肯定是脾虚导致泄泻的症状。如果因为脉象呈现浮洪，就用寒凉的药物，那么脾胃就会受到损伤，这不是恰当的办法。

柴胡白芍白术补骨脂肉桂莲子灯心草八珍加肉桂补骨脂汤得配本草参苓白术散绛雪园古方选注本草新编

2025.04.08 欧阳慕颖

体　质

体质是由先天遗传因素与后天环境因素共同决定的，同时受到性格与心理因素的影响。体质还与年龄、疾病、营养状况、体育锻炼、生活方式等因素密切相关。体质影响人体对外界刺激的反应，而某些类型的体质对致病因子有易感性。

伤寒论桂枝麻黄柴胡大黄黄芪半夏桂枝汤小半夏加茯苓汤温胆汤半夏厚朴汤

2025.04.03 谢江强

五苓散合柴芩温胆汤治疗耳鸣案

五苓散合柴芩温胆汤治疗耳鸣案辛某，男，78岁。主诉：耳鸣近3个月。2025年2月13日患者因腰酸来诊，诉由于比较难挂到号，自行照上方在外面抓药服用一个多月后耳鸣已除，余症皆明显减轻。由于手足少阳经皆会于耳中，故《内经》所指乃耳鸣之实证。

五苓散温胆汤侧耳柴胡黄芩竹茹枳实陈皮茯苓炙甘草肉桂猪苓泽泻白术龙骨牡蛎菖蒲

2025.03.28 谢江强

经方实验录之胆囊炎、颈椎病

某35岁佟姓男子以颈部不适、胁痛来诊。自述长期精神压力大后现胁痛数年，长期低头劳作后颈部不适多年。刻下胁痛，颈部不适，晨起口苦、口干，食欲不佳，眠差多梦，大便不成形，小便黄。既往有颈椎病、慢性胆囊炎、慢性胃炎、肛瘘术后等病病史，否认过敏史。

小便柴胡半夏黄芩党参金钱草郁金鸡内金茯苓苍术生姜大枣砂仁陈皮炙甘草小柴胡汤

2025.03.26 张宝华

从"开阖枢机"谈中医动态平衡的调控艺术

治此顽症，当如修复精密仪表：以柴胡15克疏少阳为轴，黄芩9克清相火，白芍30克柔肝体，此为调枢之基。此案揭示现代人"动态失衡"的共性：信息过载致肝郁化火，熬夜耗精引虚阳上浮，久坐少动碍气机周流。遇怪症不必穷究其名，但观开阖枢机之变，自能执简驭繁。

2025.03.25 刘颖

从"升降出入"谈气机紊乱的立体调治

细辨病机，《素问》"升降出入，无器不有"八字如灯照暗：患者离异后独居十年，情志郁结致肝气横逆，枢机失司引发连锁反应——肝气上冲则晨晕，胃气不降则午后面赤，肺气壅滞则夜咳，三焦气化失职则腹胀。医者若遇怪症，不必穷究病名，但观气机升降出入之态，自能执简驭繁。

2025.03.24 刘颖

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