甘草学园 - 临证小谈归脾汤加减

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临证小谈归脾汤加减

归脾汤治疗失眠案例分析

患者李某，女，45岁，长期受失眠困扰。方剂选用归脾汤加减，具体药物包括：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志等。

归脾汤加减党参黄芪白术茯神酸枣仁龙眼肉木香炙甘草当归远志熟地山药归脾汤

2024.07.26 崔国宁

郁证、癫狂医案整理1

郁证、癫狂医案87董某，男，55岁。再从前意加减治之，上方郁金加至15g，姜竹茹加至30g，继配10剂，煎服法同前。医案88袁某，女，31岁。现病史：婚后怀孕1胎，发现肾炎而终止妊娠，自后郁郁寡欢，平素尿蛋白阳性，肾功能正常。

2024.02.09 谢江强

汗证、潮热医案整理3

医案28朱某，女，78岁。以归脾汤益气养心敛汗，药证合拍，服药两剂汗止，结代脉亦减。时隔1年，汗证又现，且心悸，大便干燥，再从归脾汤加减图之。医案29冉某，女，28岁。故以丹栀逍遥散疏肝清热，天麻钩藤饮滋水平肝，肝火降，心火减，汗可止。

2024.01.24 谢江强

眩晕小记

例如，如果患者的舌质红、苔黄腻，脉象弦细，则可能是肝肾阴虚引起的眩晕；如果患者的舌苔白腻，脉象濡缓，则可能是痰瘀阻络引起的眩晕。

六味地黄丸归脾汤加减半夏白术天麻汤红枣枸杞龙眼过合

2023.10.02 张宝华

临证一得分享

谭xx，女53岁，2023年3月2日就诊，诉每晚子时后自觉四肢骨头深处冰冷，身体寒冷严重13年，盖2床被子均无温暖，睡眠欠佳，纳可，便溏，舌泼红苔薄白略腻，脉沉细。用中药配方颗粒，上方共服21剂，诸证消失而愈。以同行老师共飨，并请赐教。

四逆汤归脾汤加减附片人参白术黄芪当归茯苓木香酸枣仁石菖蒲丹参大枣肉桂干姜炙甘草

2023.07.28 韦麟

玉屏风散治新冠后遗症之汗证

汗证可以分为以下几种类型：新冠后遗症之汗证多以自汗和盗汗为多见，今日分享病历为盗汗为主。服药一周后复诊，诉症状较前明显好转，便溏症状亦明显好转。考虑患者无明显阴虚症状，未使用当归六黄汤，而改用玉屏风散合并痛泻要方。中成药可用玉屏风颗粒。

2023.06.02 丁微

归脾汤应用心得

归脾汤为主加减治疗心得王某某，女，38岁，近一年来失眠，吃过很多药，反反复复，一直没有治愈。治疗心脾两虚所致的失眠方剂首选归脾汤效果显著值得信赖。七日后复诊精量减少崩漏已止，面色苍白好转，饮食不佳，偶有腰膝酸，根据以上归脾汤主症加减巩固治疗。

2022.10.12 刘艳兵

不寐的辨证施治

3.肝郁血虚证证候：不寐，多梦，精神抑郁，喜叹息，面色淡白，容易疲劳，舌淡，脉细弱。

归脾汤加减清心涤痰汤黄连温胆汤酸枣仁汤柴胡夜交藤珍珠母小便琥珀养心丹平胃散神曲山楂麦芽

2022.09.01 吴春水

阴囊潮湿

第四种情况我们常见的就是心气血不足，这类的患者常见阴囊潮湿，瘙痒。阴虚火旺引起的阴囊潮湿，多见于夜间入睡后加重，另外还常伴有五心烦热，潮热盗汗，口渴咽干等等。

龙胆泻肝汤猪肝右归丸归脾汤加减玉屏风散当归六黄汤少腹逐瘀汤

2022.08.02 潘洪波

扶正固本

对于气血亏虚患者中医历来重视扶正固本的治疗方法，这个固本就是补养正气才能扶正气，祛除疾病，无论是气虚还是血虚，都应辨证施治，临床上气虚多为：气短面白无华，四肢乏力、舌淡苔少、脉细沉、食纳不香、畏寒怕冷，血虚常感头昏眩晕、夜寐多梦、心悸胸闷、潮热盗汗、面黄暗

2022.05.09 杨家强

紫癜

阴虚火旺，虚火内集'，灼伤血脉，破血忘形，而发为紫癜。气不摄血，气虚不能统摄血液，血溢肌肤而为紫癜。淤血阻滞，淤血阻络，血行不畅，致血不循经，抑郁脉外，为紫癜或便血，尿血等。

犀角地黄汤茜根散玉女煎归脾汤加减桃红四物汤

2022.04.23 刘艳兵

治疗阳痿的小经验

七日后复诊症状好转，巩固治疗。因此阳痿早泄对于男人的身体健康是有很大的危害。阳痿早泄需要进行及时的治疗。中医认为阳痿早泄是肾虚的表现。有时候通过某些中药偏方的治疗阳痿早泄是可以得到缓解的。此方具有滋阴降火的功效，它对相火亢进引起的阳痿早泄具有很好的疗效。

2022.04.09 刘艳兵

小儿膏方的治疗特点及注意事项

小儿膏方拟定，尤应注意生理特点及病理特征。临床常用四君子汤、参苓白术散、玉屏风散等作为小儿体质虚弱病的膏方基本方。膏方治疗五脏虚损，尤以补益脾肾为主。小儿服用膏方的第1周，建议每日空腹其服用1次，以利于药物吸收；1周后，可改为每日早晚空腹各服1次。

2022.02.05 谢江强

针药配合治疗失眠症

西医治疗失眠症时往往利用镇静催眠药物，但由于此类药物具有诸多的不良反应，可能损害肝、肾功能，长期服用还可能产生耐药性和依赖性，因此不宜长用。我临证时候采用自拟安神汤与针灸治疗相配合，同样能够达到治疗效果。

2021.12.25 秦枫

归脾汤治疗丹毒一例

结合患者症状体征，诊断为丹毒。治以健脾宁心，益气养血，兼清热凉血，方用归脾汤加减。六日后患者来诊，左下肢仅见数处散在淡紫色斑片，已无疼痛。治疗宜健脾利湿，益气养血。皮损处红肿，皮肤温度高，佐以清热凉血药标本兼治。“脾气一虚，百病由生。”

归脾汤加减党参茯苓炒白术炙甘草远志当归黄芪木香龙眼肉茜草地榆生地

2021.10.06 王乔利

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血，多见于青壮年，是骨髓造血障碍的综合病症，临床表现为周围血象中红细胞、白细胞、血小板三者均减少、疲劳无力，并在贫血的基础上并发出血及反复感染。中医学虽无再生障碍性贫血这一病名，但按其临床所见，当归属于中医学的“虚劳”、“血证”范畴。

2021.09.05 杨家强

失眠不寐案（四）—案后语

按失眠症，古称“不寐”、“目不瞑”、“不卧”等。然其就于临床仍有乏善可陈之处，尤著于顽固失眠及精神疾患之失眠者，每每成败参半。医者易也，若止在“失眠”二字下功夫，无异于刻舟求剑，不易浅陋乎？

半夏秫米汤酸枣仁汤龙胆泻肝汤加减黄连温胆汤归脾汤加减六味地黄丸交泰丸安神定志丸枣仁汤天王补心丹柏子养心丸朱砂安神丸

2021.02.07 张宝华

各种血管瘤的案例分享

我治疗血管瘤就是用的广义的经方，也能出奇制胜。犀角地黄汤治疗耳血管瘤张某，女，16岁，陕西渭南市人，2002年7月就诊。经多家医院诊断为血管瘤，建议激光、手术等方法治疗，患者因惧怕遗留疤痕而拒绝，慕名前来试用中药治疗。今复查，肝脏彩超示血管瘤缩小至30mm

2021.02.02 李超鹏

张学文补虚祛痰化瘀治心律失常

心律失常不仅是许多心脏疾病的共同表现，而且其他疾病也可导致。虚、滞、寒、热是发病因张学文认为，心律失常发病原因有虚、滞、寒、热四个方面。张学文认为，由于本病虚实夹杂，故治疗当补虚祛实，补虚贵在益心，或益气补心，或补血养心，或温壮心阳，或养阴滋心。

2020.12.17 杏林小书童

鬼门十三针再创奇迹一次针刺［治愈三十多年癔症］

患者同样内服归脾汤加减，却用鬼门十三针一次，当晚睡眠质量特别好，没有再噩梦，心惊胆战，紧张出汗症。患者直呼鬼门十三针之神奇！后连续一个疗程鬼门十三针隔天一次，十次后。近三十年癔症痊愈。

归脾汤加减归脾汤酸枣仁汤

2020.09.16 张娟

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