甘草学园 - 临证小谈左金丸

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临证小谈左金丸

丹栀逍遥散合左金丸治疗反酸烧心案

给与丹栀逍遥散合左金丸加减。有研究采用丹栀逍遥丸联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎，疗效显著。在临床的治疗中，不用铝碳酸镁片，用丹栀逍遥散配合抑酸中药海螵蛸、煅瓦楞等效果也非常好。左金丸治证为肝失条达，郁而化火，以及肝火犯胃所致。

2024.08.19 张训景

黄连在经方中的运用

黄连一药，经方用之较广，大致功用如下：①心中烦用黄连，如心中烦，不得卧的黄连阿胶汤，方中用黄连清心火。②清热止痢用黄连，如葛根芩连汤中用黄连清肠中之热邪。②黄连配阿胶，常用于养阴清热，如黄连阿胶汤。黄连临证中运用很多，使用得当可治愈很多疑难疾病。

2023.12.29 彭功伟

王坤根治疗慢性胆囊炎经验

1周后诸症消失，在当地巩固治疗，每半年复查腹部B超。方用柴胡、郁金疏肝解郁，合香附以行气活血止痛，更兼清热之能，二陈汤除痰湿以和胃气，蒲公英既泻肝热，复清胃肠积热，故王坤根临证时常用柴郁二陈汤治疗肝气犯胃所致之胃痛、吞酸、胁痛诸疾。

2023.05.02 李晓华

三十七年来中医药在防治慢性病毒性肝炎中

说明中医药在慢性病毒性肝炎的防治已明显落后于现代医学的发展，警醒我们中医药如不思索加速发展的措施，将面临淘汰的可能，作为中医药界应敢于承认这个现实，了解自己的缺陷，找出奋斗目标。此年修订只是对慢性病毒性肝炎的治疗提出了原则性的方案，未见到具体的治疗方案。

2022.09.13 焦一鸣

药物配伍

常用中药配伍蒲黄合五灵脂，名失笑散，能祛瘀止痛。半夏合硫黄，名半硫丸，治虚冷便秘。山药合扁豆，能补脾止泻。黄耆合当归，名补血汤，治贪血及产后无乳。白芍合甘草，名芍药甘草汤，治拘挛腹痛。侧柏叶合白芍，治妇人月经过多。血余炭合百草霜，治妇女崩漏

2022.08.15 潘洪波

反流性食管炎分享治疗

现病史:1年多前患者出现胃酸过多，查胃镜：反流性食管炎，多发性息肉。病人服药后病情减轻，继续服用药物治疗。本案例中西医诊断反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。

小便左金丸黄连吴茱萸白芨清半夏白芍海螵蛸浙贝鸡内金当归丹参海螵蛸半夏血通

2022.07.17 李超鹏

善持堂近期医案摘录（四十二）心脏肥大

善持堂近期医案摘录（四十二）心脏肥大心脏肥大有心肌肥厚所致，亦有房室腔扩大所致。西医认为心脏肥大病因多端，属心脏病晚期，一般不能逆转。善持堂十年前诊治过一例病毒性心肌炎引起的幼儿心衰心脏肥大病症。

地黄桂枝人参瓜蒌桂枝汤左金丸丹参

2022.06.21 钱开达

六郁

《丹溪心法·六郁》云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”说明情志波动，失其常度，导致气机郁滞而发病。同时还指出六者之间，先有气滞，而后湿、痰、火、血、食等随之而郁，从而为病。谢老禀前贤之说，根据六郁的不同症状进行辨治。

2022.06.21 潘洪波

胃溃疡合并胃窦炎一例。

苏某某，男43岁。胃镜及钡餐检查显示，胃角部溃疡和胃窦炎。中医辩证为，肝郁克脾土，导致，脾胃虚寒，胃失和降。服药后症状明显减轻，腹胀，隐痛明显缓解，仍有反酸，纳差，眠差。患者自诉，上周服用中药后，症状进一步明显减轻减轻，嗳气减轻，纳增，眠增，二便调。

2022.06.14 袁振兴

溃疡

之前有一位患者，患有萎缩性胃炎三年，有消化性溃疡，胃隐隐作痛，喜温喜按，的时候更加严重，吃了饭就会好一些，反清水，遇冷就会加重。一个奇方，专治溃疡，治疗胃溃疡、消化性溃疡等，均有良效无酸不成溃疡，海螵蛸，浙贝母，制酸止痛，可以治疗胃脘疼痛，制胃酸。

2022.05.29 潘洪波

腹痛气血宜分清，寒热虚实更要明

妇人腹中痛，当归芍药散主之。在活动后，症状可有所减轻。病人开始腹部疼痛，给予当归芍药散治。看来当归芍药治疗的腹部疼痛是绵绵作痛，虚证为主。少腹逐瘀汤，中医方剂名。本病人虽有下腹部凉痛，但是病人并没有说遇寒加重的情况。

2022.02.11 刘革命

历代名中医组方用量规则

中医临证中，明确处方的君臣佐使主次配伍关系，并选择各药合宜的用量大小比例，是提高方药临床疗效的关键之一。历代名中医组方用量规则2历代君臣佐使药配伍用量方法举例经方配伍严谨，层次井然，药量合度，历来为医界共认，故不再述。

2021.11.20 潘洪波

何少山治疗盆腔炎的临床经验

对盆腔炎慢性期的治疗，何师认为应当体察患者体质之盛衰，病邪之进退，寒热之不同，辨而治之，尤要时时注意扶助正气。因腹痛高热，于1997年3月1日进某医院住院治疗，西医诊断为急性盆腔炎，经抗炎治疗1周后症状缓解而出院。

2021.11.10 杏林小书童

张郎轩治疗胃脘痛验案

张郎轩先生是辽西地区著名的老中医，也是北镇四大名医之一。大怒伤肝，肝火犯胃。用金铃子散，左金丸加味，实属恰当，故疗效迅速。患胃院痛，每多挟瘀，所谓久病入络也。

金铃子元胡黄连吴萸乌贼骨甘草没药乳香百合乌药香附郁金金铃子散左金丸时方妙用时方歌括

2021.11.05 杏林小书童

（张灵素）谈中医如何认识“慢性胃炎”

慢性胃炎的病因在西医中迄今尚未完全明了。根据西医“慢性胃炎”的典型症状表现为胀滿或疼痛，故属于中医学“痞证”、"胃痞"、"胃脘痛"的范畴。而以呕吐胆汁为主要表现的，中医则称为“呕胆”。患慢性胃炎18年，常服三九胃泰等中西药物，时好时坏。

2021.10.28 杏林小书童

医生张仲景伤寒论的：辨病、辨证、辨治三部曲

学习《伤寒论》书，首先要学习张仲景的辨证论治的思路与方法，这对于临床诊断与治疗思维起到决定性作用。医生张仲景伤寒论的：辨病、辨证、辨治三部曲一。张仲景的治疗原则大致分为治病求本，扶正与祛邪，以及调整脏腑的生理功能。

2021.09.13 潘洪波

胃胀烧心胸闷案

主诉：胃胀烧心伴胸闷5年，再发加重2天。现病史：患者5年前因过食奶茶、烧烤、甜品、炸鸡等油腻之物出现胃胀烧心等不适，时有嗳气，吞酸反酸，夜间吐清水，不能平卧，不能入睡，伴胸闷心慌不适，心口憋闷难以释怀，经由医院诊断为：心脏神经官能症、可疑冠心病？

真武汤苓桂术甘汤甘草干姜汤半夏泻心汤左金丸焦白术法半夏厚朴枳实乌贼骨瓦楞子咖啡

2021.09.06 姚亮

20.中医治胃病，也治未病，三分治、七分养，医养结合防复发

失眠烦躁头晕头痛明显好转，仍便秘，口干口苦，舌麻。三分治，七分养，嘱继续注意饮食调护。服药期间无明显胃脘不适。建议复查胃镜，患者拒绝。中医提倡三分治、七分养，故在服药的同时要特别注意调畅情志及饮食调护，这样以后才不易复发。

2021.06.19 杨涛

周仲瑛疑难杂病经验

周仲瑛从湿热论治疑难杂病经验湿热病机表现多阴阳交错,冷热并见,临床涉及面广,可引起诸多病证。周仲瑛教授重视湿热在疑难杂病病机演变过程中的作用,从湿热论治诸多疾病,有较好疗效,现介绍如下。所以周老夸大在急难症中,病状多端、疑似难决之际,当对湿热病邪格外留意。

2021.06.17 杏林小书童

17.曲直汤加减治疗肝虚血瘀之痹症二则

改用曲直汤合芍药甘草汤加减，7剂。再结合其舌象脉象，应是肝虚血瘀筋脉失养无疑，故选用曲直汤合芍药甘草汤加减治疗，果然疗效确切。改曲直汤合小柴胡汤加减，7剂。嘱继续上述治疗，定期复查。

2021.06.12 杨涛

四逆散的临床应用

四逆散常用剂量及加减常用剂量赵进喜教授认为，四逆散的应用剂量应结合患者的疾病，结合患者的体质，结合患者的证候进行综合分析。而在不同病证中，若见四逆散方证，具体的治法和配伍又有所区别，应当根据病证及证候之不同，合理地对四逆散进行加减。

2021.01.29 李超鹏

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