甘草学园 - 临证小谈小柴胡

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临证小谈小柴胡

伤寒论第一百零三条（五）

所以我们在临床上用大、小柴胡汤也是这个样的。阳明病的病实，一攻就会好，这是一般情况下的阳明病。

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2025.05.08 张宝华

伤寒论第一百零三条（四）

它与小柴胡汤的药物组成就有不同了，没有了人参和甘草，把小柴胡汤的人参、甘草去了。他说还有一个方子是有大黄的，“若不加，恐不为大柴胡汤”。同时也是扶助正气以祛邪。通过大、小柴胡汤的研学，我们应该了解很多很多，无论是养生还是临证，都有所裨益，对吧！

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2025.05.08 张宝华

伤寒论第一百零三条（三）

我们知道小柴胡汤的呕是胃里头有停水，这个水被热激动后向上逆，逆则呕，人呕这个逆水也是生理上的自救。由此我们也得出个结论来，大柴胡汤与小柴胡汤都能治呕，但是大柴胡汤的呕用小柴胡汤解决不了。大柴汤正适其证，这两方面的对证药物它都有了，因此呢，下之则愈。

柴胡大柴胡汤小柴胡汤柴胡汤小柴胡半夏生姜味药枳实大黄

2025.05.08 张宝华

伤寒论一百零三条（二）

里面没啥地方了，感觉外边急，心下这个部位痞塞不通感。李东垣说这个“心下急”就是胃这块儿不宽绰、不宽快。“为未解也”，用小柴胡汤后，与其相关的病证解了，但“呕不止，心下急”还存在着，这个病好了一部分，但不是整个的好了，“未解”嘛。这得用大柴胡汤了。

小柴胡汤大承气汤承气汤大柴胡汤柴胡柴胡汤小柴胡

2025.05.07 张宝华

伤寒论第一百零三条（一）

一百零三太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。一方加大黄二两。太阳病已经十多天了，“十余日”，暗示已经传入少阳而为柴胡证了。这是不合理治疗的后果。

柴胡小柴胡大柴胡汤柴胡汤黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄小柴胡汤

2025.05.07 张宝华

伤寒论第一百零一条（一）

一百零一条伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。柴胡汤的主证是往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，是这四证。“复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解”。这个“蒸蒸而振”指的是高热时出现的寒战现象。

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2025.05.06 张宝华

伤寒论第三十七条（三）

仲景用就能治病，为何后世就那么多忌讳呢？在临床上有的大夫遇到这种情况，这种高烧，多少日子不退，他不知道用柴胡汤，顾忌嘛！黄芩与柴胡全是苦寒药，解热去烦。津液少，血里的液体也少。脾胃者，气血生化之源，后天之本嘛，《内经》早就说了，大家也都明白这个。

柴胡小柴胡汤柴胡汤小柴胡黄芩人参甘草大枣生姜半夏胃药

2025.03.23 张宝华

伤寒论第三十七条（一）

三十七太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。脉但浮者，与麻黄汤。小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。这一条在临床上最常见不过了。

小柴胡汤麻黄汤柴胡汤柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣小柴胡桂枝汤

2025.03.22 张宝华

灌肠退热有多神奇

很早就有人和我说过，他们那边很流行灌肠退热，问我怎么看。灌肠有何神奇，是否存在一些特别之处呢？如果是插管灌肠，还可能引起肠道损伤，甚至出现穿孔等风险。目前安全有效的儿童退热药就是对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药常见的是口服剂型，栓剂也有，但比较少。

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2025.02.03 谢江强

咳嗽10余天，中医辩治2诊痊愈。

患者：蒋某某性别：女年龄：55岁初诊日期：2025年1月18日主诉：咳嗽10余天。现病史：患者述感冒后遗留咳嗽不愈10余天，伴晨起鼻中干，咽痒，一咳即有痰，咳白痰，晨起咳至干呕，舌质淡红，舌尖红，苔薄略腻，左脉：沉滑有力，右脉：寸浮有力，关尺沉滑有力。

2025.01.30 宗琪

小柴胡汤的临床应用探讨

小柴胡汤作为中医经典方剂，具有广泛的适应症和确切的临床效果。现代医学研究也证实了小柴胡汤的多重药理作用，为其临床应用提供了科学依据。然而，小柴胡汤的临床应用仍需遵循中医辨证论治原则，科学配伍，合理使用，以充分发挥其疗效，避免不良反应。

小柴胡汤柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣味药柴胡汤小柴胡疏风散生等长生医辨

2025.01.04 高帆

伤寒论第一百条（一）

一百条伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，小柴胡汤主之。血不足可见脉涩，津液不足脉也可涩，这是一个说法。可见这种脉对应少阳病柴胡证状态，同时也是中虚有寒，营卫不足于外的小建中汤脉应。

小建中汤小柴胡汤建中汤桂枝甘草大枣芍药生姜胶饴柴胡柴胡汤小柴胡

2024.12.04 张宝华

第103条

——高尔基1太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。1SPRING2024条文说的是一个刚开始得了“太阳病”的患者，病情迁延了很久没有改善，这时候可能就要考虑是不是有别

柴胡小柴胡大柴胡汤小柴胡汤柴胡汤

2024.12.03 李华歆

伤寒论第九十九条（三）

九十九条就是小柴胡汤证，就用小柴胡汤就行了。年生怕我们不能通透第九十八条，故而说九十九条。九十八条“柴胡不中与也”，不是根据上边的柴胡证而不得与柴胡汤，就是因为有这个“渴饮水而呕”，这是水逆证嘛，小柴胡汤不能够用了，只用小柴胡汤是解决不了。

小柴胡汤柴胡汤茵陈柴胡小柴胡

2024.12.03 张宝华

伤寒论第九十九条（二）

那么九十九条同不九十八条有很多相同之处，但九十八条有一个“渴饮水而呕”，九十九条没有，本条有“手足温而渴”，他渴，渴是渴，但不是饮水而呕，没有水逆，所以这条病证可以用小柴胡汤。

小柴胡汤石膏白虎汤柴胡汤葫芦小柴胡小便柴胡

2024.12.03 张宝华

伤寒论第九十九条（一）

九十九条伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。那么伤寒也好，中风也好，到四五天、五六天、六七天这个当口，传少阳病是其常了。所以三阳并病，少阳病的存在，不能汗，也不能下，唯有治少阳一途了，这是定法，在临床上也是必要的。

小柴胡汤柴胡汤柴胡小柴胡

2024.12.02 张宝华

伤寒论第九十八条（七）

那么这个条文的病症应该用茵陈五苓散来利水祛黄。根据上面这个证侯，那个大夫就考虑到用柴胡汤了。

小柴胡汤柴胡柴胡汤小柴胡五苓散茵陈五苓散小便

2024.12.02 张宝华

伤寒论第九十八条（六）

“小便难”，在太阴病，你看那个一百八十七条也是，如果小便利，湿热能够外越，他就不发黄。那么湿热之证若治以小柴胡汤，湿热这种情况下再撤其热，再加以疏泄，湿热下注一定要得痢疾，“后必下重”。

小便柴胡汤小柴胡汤柴胡小柴胡

2024.12.01 张宝华

伤寒论第九十七条（三）

吃小柴胡汤后，相应证消失，柴胡证已罢而有新渴出现，这是内传至阳明，渴属阳明，阳明多渴，那么你观其脉证，知犯阳明，宜白虎汤。

柴胡小柴胡汤白虎汤柴胡汤石膏小柴胡桔梗

2024.11.28 张宝华

伤寒论第九十六条（八）

不说了，希望我这都是杞人忧天，咱们还得接着看小柴胡汤。所以小柴胡汤是和解少阳的方；是解烦去热的方；是健胃止呕的方。此时不能够在第一道防线抵抗，就退到第二道防线。人参在小柴胡汤中的妙用就在于此。

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2024.11.26 张宝华

伤寒论第九十六条（六）

《神农本草经》上柴胡主治的证候咱们也分析了，胸胁苦满也是有的。“久服”嘛，一是证明了进行了不断的临证观察，另外就证明了他性平和嘛，要不怎么可以久服呢？

柴胡神农本草经小柴胡汤柴胡汤小柴胡伤寒论

2024.11.25 张宝华

伤寒论第九十六条（三）

“或胁下痞硬”，“胁下”是两侧。“痞”，有痞块谓之痞，痞为不通，痞块也是的。“硬”，冲着硬上说是有痞块了，有肿结的地方，这就是肝和脾了，所以涉及肝脾而胁下要痞硬。总而言之，只要四证俱在，这些或然的证候无论有或无，都用小柴胡汤治之。

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2024.11.24 张宝华

经方加减治愈“右下腹痛3天眠差隔气”案

患者：车某某性别：女年龄：64岁初诊日期：2024年11月14日主诉：右下腹疼痛3天伴入眠困难、夜不安卧。禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等11月20日回访：腹痛已愈，隔气无，大便通，睡眠明显改善。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

2024.11.20 宗琪

98条

1得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。服用“小柴胡汤”后患者下利症状加重，说明里阳进一步被损，最后仲景进一步阐释了问题的根本:本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

小便柴胡汤柴胡大陷胸丸陷胸汤小柴胡汤小柴胡黄芩黄芩汤

2024.11.03 李华歆

97条

1血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。“藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。”

小柴胡汤柴胡汤小柴胡柴胡桂枝汤

2024.11.01 李华歆

伤寒论第一百四十八条之我见（四）

你看这个阳明病是法多汗的，第一百四十七条的“胸胁满微结”、“但头汗出”，不就是阳热微结的嘛！它自然就会成阳明热结，那么就得通大便，泻下这个大便硬，热结就去除了，身体才能恢复健康。

小柴胡汤柴胡汤小柴胡柴胡大黄调胃承气汤

2024.10.16 张宝华

桂枝汤方

今天小编就牺牲点睡觉时间跟大家好好扒扒“桂枝汤”家族！话说“桂枝汤”这个老大哥其实也可以分成三个小方！那就是男神——“桂枝甘草汤”、女神——“芍药甘草汤”、小朋友——“姜枣草汤”！

2024.08.28 李华歆

对照条文

今天让我们继续研究仲师“对照”条文！这两个条文虽然仅仅寥寥数语却隐藏着很大玄机！从这两个条文对比来看，我们懂得两个患者同样出现“呕”，但是兼并症状不同，代表的意义也可能不同，治疗方法也大相径庭，所以研究仲景之学一定要学会为在细枝末节上下大功夫！

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2024.06.30 李华歆

黄芩汤加减治疗腹胀痛

黄芩汤加减治疗腹胀痛李某，男，42岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇富村窑村，2024年1月3日初诊。方证辨证：此为“黄芩汤证”，宜此方加减治疗，其方如下：黄芩10大枣4枚白芍12炙甘草6木香10元胡10结果：2024年1月3日，电话随访服用上方3付后，诸症已！

2024.05.29 夏耀飞

我眼中的和法

“和法”为八法之一，和者和其不和也，大凡临证有其不和者皆可取法之。《伤寒杂病论》中之和法开实证论治先河，理法方药完善周备，规矩方圆，诚圭臬也。且夫和法至善处可尽其所能不伤及正气，保护广大胸腹腔诸多脏器之正常生理功能，达到扶正祛邪，两善其功，和其不和也。

柴胡小便小柴胡汤柴胡汤小柴胡柴胡桂枝干姜汤四逆散黄芩半夏枳实大黄伤寒论麻黄汤大青龙汤承气汤

2024.05.15 张宝华

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