甘草学园 - 临证小谈大承气汤

当前标签：

临证小谈大承气汤

伤寒论第一百零五条（一）

一百零五伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。“当以汤下之”，当下这个病理状态下，应该用承气汤处理。人的体液越来越丧失，一方面汗出，另一方面小便数，所以辨证为阳明病。

小便调胃承气汤人发承气汤巴豆大承气汤

2025.05.10 张宝华

伤寒论一百零三条（二）

里面没啥地方了，感觉外边急，心下这个部位痞塞不通感。李东垣说这个“心下急”就是胃这块儿不宽绰、不宽快。“为未解也”，用小柴胡汤后，与其相关的病证解了，但“呕不止，心下急”还存在着，这个病好了一部分，但不是整个的好了，“未解”嘛。这得用大柴胡汤了。

小柴胡汤大承气汤承气汤大柴胡汤柴胡柴胡汤小柴胡

2025.05.07 张宝华

通因通用，塞因塞用

在治疗上，历代医家皆强调了“新感而实者，可通因通用；久病而虚者，当以塞因塞用”的准则。总结“通因通用，塞因塞用”体现了中医“以偏纠偏”的动态思维，临床应用需精准把握病机虚实本质。

类经大承气汤桃红四物汤白头翁汤解毒大黄槟榔补中益气汤济生肾气丸小便四君子汤砂仁补阳还五汤黄芪医宗必读

2025.05.05 徐延勇

从"六腑以通为用"悟仲景承气法之妙

《内经》"六腑以通为用"六字，道尽阳明病机精髓。张仲景立三承气汤，非为攻下而攻下，实乃重建六腑"通降"之常。此等发现恰与"六腑以通为用"古训暗合——通降不止于物理排空，更是微生态与免疫的重建。此等化裁，皆本"六腑以通为用"而超越六腑。

2025.04.17 刘颖

从"通因通用"谈中医逆向思维的临证智慧

《内经》"通因通用"四字，初读似悖常理，实则蕴含深邃医理。此案始悟"通因通用"真义：泻下仅是表象，肠腑积滞才是病根。此证印证仲景"下利腹满者，当下之"的逆向思维。此等"通而和之"的治法，恰是中医逆向思维的绝佳诠释。

2025.03.20 刘颖

伤寒论

以上就是我运用“以经解经”的方法研究伤寒论条文的一个案例，通过“以经解经”能够做到把伤寒的每个看似独立条文尽量的联系起来，以点带面，编织出一张系统的知识网，这样理解伤寒起来似乎更全面。

伤寒论脉经神农本草经小便葛根黄芩黄连汤麻黄汤大承气汤桂枝汤承气汤小承气汤

2024.12.26 李华歆

马家湾刘二郎读《金匮》第十篇心得体会

此方之蜜，与乌头汤、乌头桂枝汤同意，皆所以助乌头毒，非缓解之谓。乌头桂枝汤条文下，陆渊雷引《医宗金鉴》：深痼之疾，服药而中病则瞑眩，瞑眩愈剧，则奏效愈宏，凡乌头得蜜，往往致大瞑眩。《方极》乌头桂枝汤治腹中绞痛，手足逆冷或不仁，或身疼痛。

2024.12.25 刘仲书

马家湾刘二郎读《金匮要略》第二篇心得体会

而脑脊髓膜炎属于温病中的春温，其治疗，可从春温中求之！后听胡希恕老的金匮要略，方有所理解，麻黄加术汤治疗风湿在表，湿偏重，而麻杏苡甘汤虽然也是治疗风湿在表，但已化热，热偏重，而胡老治疗风湿病，临床中常常以桂枝汤加术附。

2024.11.05 刘仲书

伤寒论第六十三条（一）

第六十三条发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。太阳中风，发热汗出，恶风，脉缓者桂枝汤主之。那么这个“喘”同是伤寒，这个治疗的方子也是不少，那么哪个是最佳的呢？

桂枝汤麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤甘草石膏黄耳桂枝麻黄汤小青龙汤大承气汤石膏汤黄汤桂枝加厚朴杏仁汤厚朴杏仁汤

2024.10.23 张宝华

《金匮要略》产后腹痛之大概

揖首《妇人产后病脉证治》，神通先师，希冀达本旨至观产妇后腹痛，知犯何逆，随证治之。综上，概产后腹痛于《金匮要略》中，虚寒者，当归生姜羊肉汤；气滞血痹者，枳实芍药散；淤血者，下淤血汤；阳明里热，恶露内结者，大承气汤。

2024.09.24 张宝华

关于矢气的浅论

近来诊治了些患者都有些有趣的现象故稍微总结一下几个患者证型不同症状不同但在治疗的过程中都出现了矢气重的现象故分析讨论如下：第一个患者女性怕冷畏寒四肢小腹最重小便频数纳差不能食冷便秘辨证为脾肾阳虚给予大量温阳药附子补骨脂巴戟天等服药后有肠鸣矢气重后第二诊三诊

小便附子补骨脂巴戟天日精伤寒论大承气汤小承气汤调胃承气汤

2024.08.08 曹雪盼

三方看伤寒

以上三方都由大黄、枳实、厚朴三药组成，只是因为药物比例不同，其适应症则大相径庭，真是值得我们深思！

小承气汤大黄厚朴枳实厚朴大黄汤三物汤承气汤大黄汤黄汤大承气汤芒硝大黄附子汤伤寒论

2024.07.01 李华歆

调胃承气汤之皮病妙用

此类面部红斑乃腑气不通，阳明胃热上熏头面所为，予以调胃承气汤可通腑下热，效如桴鼓。调胃承气汤应用皮病红斑特点：面部现红斑，或现红斑疹、细小丘疹。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。第249条：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤和之则愈。

2024.06.24 张宝华

不能多吃

小编注意到小朋友手中的棒棒糖，故作神秘的说到:也可能，不过我觉得也有可能是吃多了……临床上有很多患者在病愈后胃口稍微好了些就开始“暴饮暴食”，这是十分不正确的，且看两千多年前名医张仲景怎么说？最后仲景更是不耐其烦的告诉我们治疗方法：损谷则愈!

伤寒论毒药大承气汤承气汤

2024.05.25 李华歆

门诊医案记录肠痈

张某，男，71岁主诉：间断腹痛19小时余，加重4小时余。腹软，剑突下、右上腹压痛、左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。方药：大承气汤加减生大黄10g后下，芒硝9g，枳实12g，厚朴12g1剂，顿服。肠痈的病机把握很重要，有是证用是方，中病即止，当有佳

淀粉大承气汤生大黄芒硝枳实厚朴

2024.05.23 胡松岩

从“葛根汤”谈“感冒”的中医治疗

指出了感冒的相关症状。明确提出感冒的病位在肺，治疗分辛温解表和辛凉解表两大治疗原则。林珮琴《类证治裁·伤风》记载有“时行感冒，寒热往来，伤风无汗，参苏饮、人参败毒散、神术散”，明确提出“时行感冒”的病名及其治疗。

2024.03.07 张训景

小承气汤

小承气汤大黄四两厚朴二两枳实三枚上三味，以水四升，煮取一升二合。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升。下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。附方《千金翼》小承气汤。

小承气汤承气汤大黄厚朴枳实大承气汤芒硝调胃承气汤清酒甘草桂枝汤小便柴胡诃黎勒散

2024.01.03 李华歆

现代视角下的大承气汤

大承气汤通过通腑泄热，峻下实热，攻积导滞的方法，达到治疗疾病的目的。

大承气汤伤寒论大黄芒硝枳实厚朴承气汤解毒

2023.12.28 张宝华

温故知新——桂枝汤及其变方

15太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。19凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。95太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。可知桂枝汤证，属病势偏外，尚未入里。

2023.11.15 叶艋玮

中医小故事

咱是个中医院，应该发挥中医的力量。与家属沟通后决定中医上手，主要是因为近半个月没有上大号了，急啊。

大承气汤承气汤大黄厚朴枳实芒硝大黄蛰虫丸伤寒论小承气汤桂枝汤小便柴胡

2023.10.13 贾小龙

从中医角度浅析大便

说完形状了之后，简单的说一下颜色正常的颜色应该是黄色的有一部分人的大便是发白，或者类似于陶土色，就是发灰的那种这种往往是因为胆汁分泌有问题了这种大便颜色在一些肝病患者身上容易出现因为咱们大便黄色很大程度是胆汁中胆红素的颜色。

基石大承气汤小承气汤发灰柏油臭秽

2023.10.12 胡松岩

大承气汤治大便5日未解案

按语：患者多日未大便，脉大有力，腹部胀满不适，考虑病在阳明，符合“痞满燥实”的大承气汤证，故如法急煎速服，患者得以好转。

大承气汤生大黄厚朴枳实芒硝承气汤

2023.08.18 宗琪

大承气汤

小编找到了很多关于“大承气汤”的条文，束于篇幅所限，我就不一一列举了，让我们直奔主题！大承气汤大黄(酒洗)四两厚朴半斤枳实(炙)五枚芒硝三合上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。

红薯大承气汤承气汤大黄厚朴枳实芒硝

2023.06.27 李华歆

大承气汤！

今天为大家讲的是经典名方——大承气汤！手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。不大便，烦燥发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。

大承气汤承气汤大黄厚朴枳实芒硝伤寒论桂枝汤小承气汤小便柴胡大柴胡汤

2023.06.26 李华歆

伤寒六经辨证——阳明病

张仲景《伤寒论》将外感辨证分为六经辨证：阳明病概念：《伤寒论》"阳明之为病，胃家实是也。""伤寒三日，阳明脉大。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。

2023.06.25 张训景

经方解说之柴胡加芒硝汤

今天为大家讲解的是《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》的“柴胡加芒硝汤”！先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。仲景告诉我们用柴胡加芒硝汤！

伤寒论柴胡加芒硝汤柴胡小柴胡汤芒硝大承气汤承气汤黄芩人参甘草生姜半夏大枣柴胡汤

2023.06.18 李华歆

半夏散及汤

《伤寒论.辨少阴病脉证并治》:第313条:少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。谈及《伤寒论》中少阴病篇有很多条文是讲述咽喉症状的，比如:第310条:少阴病，下利，咽痛、胸满、心烦，猪肤汤主之。半夏有毒，不当散服。

伤寒论半夏散及汤猪肤汤甘草汤桔梗汤苦酒汤通脉四逆汤大承气汤寄居易经半夏散半夏桂枝甘草

2023.06.11 李华歆

云医案：急性重症胰腺炎经方辨治

21日CT复查胰腺恢复良好，痊愈出院。本病急性重症胰腺炎合并糖尿病酮症，临床以痛、胀、吐、闭、炎为主。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等病。急腹症辨别虚实及为重要。

淀粉小便医辨大承气汤大柴胡汤白芍大黄芒硝厚朴枳实柴胡黄芩木香元胡臭秽柴胡汤承气汤

2023.03.22 于云

论《金匮》三种痉病

仲景《金匮》的第二篇记载有痉病。仲景一共论述了三种，分别是：柔痉、刚痉、阳明痉病。这是将要发生痉病了。由于热盛津伤，化燥动风，病情急重。而这里，对于阳明痉病之急，仲景大胆提出用大承气汤，但告诫医者要谨慎，要综合考虑患者年龄、体质、等多方面因素。

栝楼桂枝汤桂枝汤桂枝生津天花粉栝楼小便葛根汤大承气汤承气汤

2023.03.12 代民涛

新冠热退吞刀子痛也可能是阴虚，仲景《金匮》有麦门冬汤（粥）

因为这个病名就是首次由仲景记录在《金匮要略》。对于虚热肺痿的吞刀子，仲景有法有方，且看麦门冬汤条文：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。更精妙的是，仲景加粳米，这就把麦门冬汤变成了麦门冬粥！

2022.12.24 代民涛

一例HIV中枢神经系统感染瘫痪的思路

患者为一体质壮实男性，33岁，65kg左右，HIV，未曾规律诊治，近半月突发截瘫，胸部以下无知觉，大小便失禁，下肢不能活动，肌力为0。入住我科6天，西医考虑HIV并巨细胞病毒导致的中枢神经系统感染，治疗以抗感染抗病毒及丙种球蛋白对症支持治疗。通知病危...

2022.11.29 于长振

四逆汤合麻黄附子细辛汤的临床应用

我们看看细辛，《神农本草经》里咋讲的？这个病没见过，反正当时想的这好像有往来寒热，先用小柴胡汤。少阴病，始得之，反发热而脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。这时候，我用麻黄附子细辛加上啥？四逆汤合麻黄附子细辛汤。

细辛神农本草经百节名医别录小便小柴胡汤柴胡汤大承气汤麻黄附子细辛汤麻黄汤麻黄附子干姜甘草四逆汤附子细辛汤桂枝汤

2022.10.17 杏林小书童

金匮薯蓣丸治疗荨麻疹案例一则

薯蓣丸正是攻补兼备，补气血、攻外邪的好方子，因此多认为其可以用于治疗荨麻疹。入院以激素疗法治疗，两周后病愈出院。继续服用激素药治疗。经了解以上病历，以及其体质、舌脉，余拿出随身所带《金匮要略讲义》，指薯蓣丸云：此方可治。

2022.10.15 代民涛

关于《伤寒论》217、218条

汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。 这两个条文有个最大的共同点就是条文中都出现了“表虚里实”，细细品味便觉得意味深远！ 首先第一条中汗出并非绝对表证，而谵语确实是实证引发（可参夫实则谵语，虚则郑声

大承气汤大柴胡汤小承气汤

2022.09.14 李华歆

善持堂近期医案摘录（四十四）面瘫

善持堂近期医案摘录（四十四）面瘫面瘫即面神经麻痹，西医按病因分中枢神经面瘫和周围神经面瘫。善持堂认为，按传统中医理论，面瘫属风病，病位在络，其风有内风亦有外风。某君男二十八岁十天前因面瘫来善持堂求诊。当时诊断为风邪袭表，营卫不和，经络堵塞，发为面瘫。

桂枝汤大承气汤承气汤

2022.07.22 钱开达

中药煎服法问题，我尽量专业点

我也是近来反思，一方面是目前中医煎服法的问题，一方面是剂量的问题。（二）中药煎法问题，代煎药的具体操作，都是药房后台操作，以致说实话个人了解也不多。目前来看，大部分医院的药袋包装上，是指导病人煎药两遍。（三）关于药物先煎后下的问题，也是在伤寒论里提出来的。

2022.06.21 于长振

病案

目前其证为阳明腑实,且有内陷厥阴趋势。次日清晨,家属来告,半夜大便排出坚硬疙瘩便5粒后,随即排出稀水样便一滩,体温逐渐下降,呃逆停止,病人自觉神清气爽,要求进食。

承气汤大承气汤大黄厚朴枳实芒硝白芍黄芩柴胡竹叶石膏汤伤寒论

2022.06.11 刘剑锋

（四）数纲

(四)数纲黄杰熙经典宗壹2022-04收录于合集#脉学2(1数脉）脉象：见于浮中沉三候。留心其数之部位及兼脉，可以定出火热之所在与性质。数脉主热，热久小治，易伤全身血脉，甚至痈脓，所以怪病，其脉亦数。凡人之脉，数久无有不患阴亏虚劳者。

虚中白虎汤末药伤寒论白头翁汤小便大承气汤大黄牡丹皮汤薏苡附子败酱散桔梗汤百合赤豆当归散

2022.05.05 宗营

产后便秘案

剖宫产后腹胀不大便3天，腹满不减，不敢进食。服用第三次有失气，有便意但未排出，但晚上敢于进食，四次服完，肠鸣音增多，未排便。次日服用二煎，另配芒硝10g，分两次服，服用一次，大便得下，量不多，肠鸣音多，随后出院，饮食正常。

大黄枳实厚朴芒硝大承气汤承气汤厚朴三物汤

2022.01.14 刘道新

通因通用治疗泄泻一则医案

泄泻高某，年六十余岁，久泄不止，面色痿黄，饮食不进，口干舌燥而不欲饮，四肢无力，眠差。惟因右关脉沉滑且实，已决其宿积阻滞于肠胃，若不用此大攻大泻之药而去其宿积，泄泻永无止期。寸尺弱，则因中焦阻滞，气上下不接，并非虚症，中焦一通则气机通畅，脉自恢复。

大承气汤濒湖脉学承气汤伤寒论保和丸巴豆霜大黄附子汤巴豆

2022.01.05 曹雪盼

医圣张仲景一生爱用84味药

纵观仲景用药，往往是既合证切病，药味上又精粹到不能再少。药有千种，而仲景所常用之药，总计下来只有区区84味。

2022.01.03 潘洪波

《伤寒论》阳明篇我的个人解读

陆渊雷在《伤寒论今释》主张“发热恶寒，脉浮而紧”太阳表证阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

伤寒论小便桂枝麻黄各半汤大青龙汤麻黄汤黄汤大承气汤四逆汤承气汤小承气汤甘草附子汤测试石膏

2021.12.10 王振刚

儿童发热呕吐医案及其复盘

上案患儿，先用葛根加半夏汤，热退呕止，仍咳复热，续用大青龙汤，热停鼻塞微咳，用半夏厚朴汤加减善后，瘥。该案患儿，服用布洛芬，汗后热退又复起，为“汗先出不彻”而转阳明。该患儿的口苦，考虑布洛芬发汗后，大汗伤津，而口苦。

2021.12.10 张鹏炜

1 2 3

前往页确定

共 102 条

相关医院

安徽省中医院北京市丰台区大红门街道京温社区卫生服务站杭州师范大学附属医院建昌县和尚房子中心卫生院聊城市第四人民医院蒙自市中医医院南昌市第九医院鄱阳县妇幼保健院善持堂中医诊所西安市第三医院永丰县中医院肇源县新站镇人民医院

扫码加入中医群看直播

扫码关注小程序学经典

扫码关注公众号学医案

扫码下载APP查书方药

板块

相关医书古籍

相关中药材

意见反馈

客服二维码

微信扫码联系客服

客服会为您解答资质认证、杏叶兑换、文章版权等问题