甘草学园 - 临证小谈归脾汤

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临证小谈归脾汤

从"同证异治"谈动态辨证思维的临床应用

近日接诊一位顽固性失眠患者，初诊时按其"心烦不寐、口苦咽干"之象，套用龙胆泻肝汤未见寸功。现代研究发现，慢性疾病证候要素每月变异率可达28%，这要求我们必须建立"证候流变"的观察意识。

龙胆泻肝汤归脾汤苍术砂仁天麻钩藤饮伤寒论荨麻消风散桃仁红花屏风桂枝汤桂枝柴胡加龙骨牡蛎汤临证指南医案医辨

2025.02.07 刘颖

中医治疗怀孕后失眠的用药经验分析

本文深入分析中医在治疗怀孕后失眠方面的用药经验，包括对病因病机的认识、常用的治疗方法及具体药物的运用，旨在为临床治疗提供参考。中医以其整体观念和辨证论治的特色，在治疗怀孕后失眠方面积累了丰富的经验。这些用药经验为临床治疗怀孕后失眠提供了有益的参考和借鉴。

2024.10.23 崔国宁

归脾汤治疗失眠案例分析

患者李某，女，45岁，长期受失眠困扰。方剂选用归脾汤加减，具体药物包括：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志等。

归脾汤加减党参黄芪白术茯神酸枣仁龙眼肉木香炙甘草当归远志熟地山药归脾汤

2024.07.26 崔国宁

初步认识再生障碍性贫血

本文将从中医和西医两个角度，对再生障碍性贫血的认识和治疗进行探讨。（二）西医认识西医认为，再生障碍性贫血的病因包括遗传因素、化学因素、生物因素等。

归脾汤左归丸右归丸

2024.02.27 张宝华

郁证、癫狂医案整理1

郁证、癫狂医案87董某，男，55岁。再从前意加减治之，上方郁金加至15g，姜竹茹加至30g，继配10剂，煎服法同前。医案88袁某，女，31岁。现病史：婚后怀孕1胎，发现肾炎而终止妊娠，自后郁郁寡欢，平素尿蛋白阳性，肾功能正常。

2024.02.09 谢江强

胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5

胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5医案48王某，女，63岁。主诉：胃痛吐酸3个月。医案49冯某，女，28岁。现病史：患者7年来胃脘胀痛间歇发作，得食可减，嗳气不泛酸，大便调，多梦。方中木香、陈皮、檀香理气疏肝解郁，党参、白术、茯苓、甘草理气健胃。

2024.01.26 谢江强

汗证、潮热医案整理3

医案28朱某，女，78岁。以归脾汤益气养心敛汗，药证合拍，服药两剂汗止，结代脉亦减。时隔1年，汗证又现，且心悸，大便干燥，再从归脾汤加减图之。医案29冉某，女，28岁。故以丹栀逍遥散疏肝清热，天麻钩藤饮滋水平肝，肝火降，心火减，汗可止。

2024.01.24 谢江强

现代中医治疗心悸小记

同时，中医治疗心悸注重个体差异，针对不同患者的具体症状和体质制定个性化的治疗方案。中医治疗心悸的临床案例表明，中医治疗可有效改善症状、降低复发率，优于单纯的西医治疗。综上所述，中医治疗心悸具有重要的意义和必要性。

归脾汤天王补心丹黄连解毒汤交泰丸小便补心丹

2023.10.01 张宝华

《云中医妇科经方精要》

当归芍药散两次见于《金匮要略》，一见于《妇人妊娠病篇》，一见于《妇人杂病篇》。欲做子宫摘除手术，因年轻又恐体弱未同意。《妇人杂病脉并治》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”本经方叠用常扩大疾病治疗谱。充分体现了中医异病同治的辨治特色。

2023.07.12 于云

一例慢性贫血的治疗

患者，女性，45岁，新冠后头晕疲倦乏力，不思饮食，心烦，心悸双下肢沉重，胃痞满不适睡眠差，4月22日，化验检查是贫血。今天患者反馈自觉慢性肠炎好多了，再次调理患者有信心我们也有信心帮助她康复

黄芪桂枝五物汤归脾汤六味地黄汤黄芪桂枝大枣生姜芍药桂枝散血通茯苓地黄丹参赤芍川芎阿胶阿胶

2023.04.20 缴秀珍

关于“正汗”之灸感的体会：马氏温灸法治疗血小板减少症一例

下面分享的是笔者5年前在大学实习阶段运用马氏温灸法辅助治疗的一例血小板减少症的患者。后经耐心沟通及介绍马少群温灸法后，患者想既然有益无害，不妨一试。当晚予灸了中脘，足三里，神门，太溪，最后灸肚脐。

小便归脾汤

2023.04.09 李成蹊

睡眠障碍？别怕，中医助你睡个好觉

当然，还有非常多实用有效的方子治疗睡眠障碍，只要辨证准确，一般可获良效。只有解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，保持心情舒畅，才能有效缓解睡眠障碍症状。

白皮归脾汤龙胆丹栀逍遥散交泰丸安神汤安神定志丸咖啡

2023.03.27 蓝雪松

失眠药方安魂汤

一个殊途同归的方子好多失眠患者补血安神安神补脑液归脾汤酸枣汤基本效果个人理解疏肝理气化痰调和阴阳更有效，半夏类方温胆汤+柴胡桂枝龙牡汤，反正很多久治不愈的到我这里调药方大多有更好的改善那么今天看到张锡纯的一张药方安魂汤，基本就是上方组合加减了

归脾汤酸枣汤半夏温胆汤柴胡桂枝安魂汤

2023.03.04 鲍宝生

止痛方

国医大师张锡纯，专门止疼的方子，腰痛、腿痛、肩膀痛，一张搞定各种气滞血瘀、气虚、劳累过度后导致的疼痛，都可以在辨证后使用上方，此方对气虚引起的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛有很好的效果。

健运汤黄芪党参没药乳香莪术三棱当归麦冬知母虚中味药当归补血汤归脾汤化瘀散

2022.10.20 潘洪波

心脾两虚

做心电图显示，有缺血性改变，下壁心肌缺血。脾虚，无法生化气血，故而舌体失养胖大。这个情况，是引发患者心脉淤阻的根儿。因此，这个患者，心脾两虚是本，心脉淤阻是标。患者服用6剂以后，胸闷气短心悸心痛的感觉明显减轻。到医院一检查，往往是心肌缺血。

黄芪人参白术茯苓当归木香远志桂枝龙眼肉血竭酸枣仁丹参川芎人参酸枣甘草归脾汤

2022.10.16 潘洪波

归脾汤应用心得

归脾汤为主加减治疗心得王某某，女，38岁，近一年来失眠，吃过很多药，反反复复，一直没有治愈。治疗心脾两虚所致的失眠方剂首选归脾汤效果显著值得信赖。七日后复诊精量减少崩漏已止，面色苍白好转，饮食不佳，偶有腰膝酸，根据以上归脾汤主症加减巩固治疗。

2022.10.12 刘艳兵

不寐因机总结

日不能寐者，乃肾不交于心；夜不能寐者，乃心不交于肾也。日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳。夫龙能变化动之象也，不寐非动乎，龙虽动而善藏，动之极正藏之极也。此方泻胆木之风邪，助胆木之真气，则胆汁不干，可以分给于心肾，自然心肾两交，自得寐矣。

2022.09.27 罗沿印

79.四草归脾汤治疗皮肤紫癜一例

诊断：特发性紫癜辩证：脾肾两虚，瘀热内迫处方：四草归脾汤2021-1-11下肢未见斑疹，行走后也未出现，但自觉下肢劳累乏力。继以上方加减巩固治疗，10剂。西医的血液病、维生素缺乏症等所致皮下紫癜，均可参照本证辨证论治。

裸花紫珠归脾汤小便仙鹤草解毒旱莲草茜草紫草续断田七水牛角

2022.09.27 杨涛

贫血

多以气血两虚证候为主。4．方义：贫血系虚证，或气虚或血虚，或脾、胃、心、肾虚。足三阴小腿段的调理可振通脾、肝、肾三经以补阴养血。

归脾汤焦白术茯神黄芪龙眼肉酸枣仁党参广木香当归远志甘草木香当归补血汤山药山茱萸熨法

2022.09.21 潘洪波

山重水复疑无路柳暗花明又一村

读《灵枢·口问》愈难治耳鸣有感耳鸣病人是临床上十分常见的一类人群，尤其是耳鸣的病人，长期治疗不愈，常常对于生活及学习造成一定的影响，这里的病人在就诊于耳鼻喉科，神经内科得到的结果常常诊断为神经性耳鸣。有时间真有山重水复疑无路，柳暗花明又一村的感觉。

天麻钩藤饮半夏白术天麻汤肾气丸龙胆泻肝汤耳聋左慈丸柴胡聪耳汤主人归脾汤

2022.09.18 刘革命

按时发病

因思上午为阳气用事之时，病发于此时，非阳盛即阳虚，根据现在脉象及过去用药表现，乃阳虚之象，遂投以真武汤加细辛以辛温回阳，2剂后，上午目赤出乎意料霍然痊愈，随访4年未发。心下冲逆，按时病发，以致不能安睡，乃肝胆之不和。

2022.08.31 杏林小书童

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