甘草学园 - 临证小谈桂枝

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临证小谈桂枝

伤寒第23条

脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

伤寒论桂枝麻黄各半汤小柴胡汤解表散桂枝麻黄

2024.12.03 李华歆

临证丨神经皮炎苦非常乌蛇荣皮显效验

神经性皮炎因其发病与精神、神经因素密切相关。是由多种因素导致的一种慢性炎症性皮肤病。本案是笔者2023年11月28日义诊时诊治的患者，自诉神经性皮炎反复发作两年余，曾多次在北京、上海等多家医院治疗，中西药均多次尝试，疗效不佳。神经性皮炎两年案莫某,女,57

2024.11.29 翟争

101条

1伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。1SPRING2024条文开头说的无论是遇到伤寒还是中风，如果能看到典型“柴胡证”的某个症状，哪怕是只有一个，也可以确认就是“柴胡证”，根本不需要样样具备！

柴胡柴胡汤桂枝葛根黄芩黄连汤通脉四逆汤

2024.11.28 李华歆

临证丨长期哺乳致头晕头痛案

本案并未以头晕头痛的部位为依据辨证，更注重患者个人基本情况。乳汁乃母体气血化生，长期哺乳精血耗伤，以八珍汤补气血为要务；《医宗金鉴》产后门：产后头痛面黄白，无表无里血虚疼……二诊时停止服用布洛芬，睡眠也好转，遂守方。

2024.11.27 翟争

金匮肾气丸应用一则

金匮肾气丸多用于肾阳不足，但是看其组方，言金匮肾气丸补肾助阳，化生肾气。又结合《金匮要略》原文，肾气丸的功效应该是，补肾化饮。而肾气丸散水饮，水饮可在脾胃，可因肝胆，可困与肺。《金匮》谓气短有微饮，宜从小便出之，桂苓甘术汤主之，肾气丸亦主之。

龙胆泻肝汤小便肾气丸附子肉桂熟地山药茯苓泽泻丹皮桂枝川楝子生地黄苏子五味子六味地黄丸

2024.11.27 黄阁

从验案探讨初次服用中药为何产生惊人效果

此次腰酸最为困扰，所以温补脾肾是此次治疗重点，方仍延用理中汤，加桂附地黄丸，脾肾同补。10月24日患者反馈：服用一顿后，相关症状改善，要求药停后服用膏方继续调补。从未服用过中药的患者，初次服用中药时，辨证无偏差的情况下，效果一般都比较好，甚至于超过医患预期

2024.11.25 翟争

【经方医案】顽固口黏口苦，并非从火论治

本文分享的这例医案，首诊用了不少时间看诊思考，尽管“口苦”症很常见，但很多同行也都讲，治“口苦”非独柴胡剂。复诊：23.09.11刻诊：服药期间口苦口黏等改善，后因外出旅游断药，近日症状反复，口苦口涩，起夜改善，最多2次，无盗汗，仍易汗出，白天小便少。

2024.11.17 关霖杨

下乡病例：膝痛，年轻人脑出血

膝痛病人，穆某某，男，60余岁，阴坡村人。诉3周前与朋友饮酒后出现摔倒，头碰及左侧眉棱骨处，头晕头痛，就诊空军军医大学第二附属医院唐都医院神经外科，检查提示脑出血，估计出血量30ml，未行手术,内科治疗后出院。人百病，首中风。

葛根桂枝苍术防风石菖蒲白芷黄芪川芎赤芍桃仁地龙干姜甘草

2024.11.15 马亮

下乡无效病例：肺癌术后胸痛

下乡病例：肺癌术后胸痛8月12号来到葛玉中心卫生院，现在是11月上旬，快三个月了。病人疼痛是在胸部，神经支配是在胸椎，可以用针刺艾灸，正骨理筋的手法进行处理。要了他的病理，更不是肺部常见的病理类型，可以初步分析这个疼痛是与肿瘤直接相关的。

血通桃仁红花当归赤芍地黄川芎柴胡枳壳桔梗桂枝延胡索青皮干姜炙甘草

2024.11.10 马亮

下乡住院病例：手法治疗腰痛

来到西安之后我给做了治疗，患者平躺，右侧下肢几乎不能活动。只是后来到了疫情放开之后，有一段时间就右下肢症状加重了，不小心摔倒了，骨折了，后来就出现了腰痛，胸闷，用之前的办法缓解不明显，反复不得好转，没有办法才要到西安来治疗。

附子当归赤芍桂枝细辛牛膝川木通干姜吴茱萸炙甘草

2024.11.10 马亮

《太平圣惠方》中治疗蛋白尿的用药规律研

在《太平圣惠方》中，山药常与其他药物配伍使用，用于治疗肾虚不固所致的蛋白尿。

黄芪山药茯苓白术地黄熟地黄生津山茱萸金银花土茯苓白花蛇舌草白茅根黄连桂枝白芍白花蛇

2024.11.08 崔国宁

下乡病例：背痛，胁痛，胃脘不适

2024年11月6日张**，67岁，主诉：上腹不适伴后背痛2周，加重2天。很明显病人目前没有心脏的大问题，即使有，也不是急症，况且在后面的中医治疗也可以兼顾。暂给予中药3副，每日一副，餐后温服。向患者说明，可针药并用，患者症状系肝胃不和之表现。

山梨柴胡枳壳赤芍川芎陈皮香附元胡桂枝干姜炙甘草

2024.11.07 马亮

下乡病例：腰痛，口苦

2024/11昨日腰痛的病人来复诊，说是好多了，继续来治疗。张书册，男，71岁，主诉：腰痛2年余，加重1周。腰痛病，下焦，与督脉、太阳经相关。另一男性病人，60余岁，口苦、口干明显2周，在白家村卫生室开了药，是龙胆泻肝片，但是吃了无效。患者症状典型，疗效可

膏药龙胆小便柴胡黄芩法半夏葛根天花粉桂枝牛膝党参仙鹤草干姜大枣炙甘草

2024.11.06 马亮

伤寒论第七十四条

七十四条中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。水逆依然是五苓散证的继续，自然还得用五苓散。

五苓散桂枝汤桂枝小便

2024.11.06 张宝华

马家湾刘二郎读《金匮要略》第二篇心得体会

而脑脊髓膜炎属于温病中的春温，其治疗，可从春温中求之！后听胡希恕老的金匮要略，方有所理解，麻黄加术汤治疗风湿在表，湿偏重，而麻杏苡甘汤虽然也是治疗风湿在表，但已化热，热偏重，而胡老治疗风湿病，临床中常常以桂枝汤加术附。

2024.11.05 刘仲书

伤寒论七十三条（一）

七十二条伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。他这个本来是无汗的伤寒证，经过发汗现“汗出而渴者”，也就是表不解而烦渴这个症候，这都是一脉相承下来的，就是有小便不利嘛，所以还得用这个五苓散来治，“五苓散主之”嘛。

五苓散茯苓甘草汤茯苓甘草汤桂枝甘草生姜小便桂枝甘草汤猪苓

2024.11.05 张宝华

伤寒论第七十一条（七）

基于这个上面说的，这个五苓散，聚诸多利尿药，加小量桂枝，他能利尿，可解渴，还能解热，那么这个相关的治头晕也是能力认的，这个方利尿药里种类用得是比较全的。为什么叫五苓散呢？

茯苓酸枣仁汤五苓散桂枝泽泻猪苓

2024.11.04 张宝华

伤寒论第七十一条（五）

《金匮要略》上有猪苓散，由猪苓、茯苓、白术这三味药组成，方名叫猪苓散。这个倒也能解渴，但它不是五苓散。泽泻这味药利尿作用也挺强的，《本经》上说它味甘寒，主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。

猪苓散五苓散复脉汤猪苓茯苓白术味药小便泽泻桂枝桂枝汤

2024.11.04 张宝华

马家湾刘二郎读《金匮》心得

第一篇亦把八纲辨证融入于其中。个人认为一个医家只要好好遵循四诊合参，八纲辨证，标本缓急之法，虽不能尽愈诸病，亦可治愈十之五六了。厥阳独行者，此为有阳无阴，个人认为是阴阳离决，阴下竭，阳上厥之意。

猪苓汤猪苓承气汤升阳益胃汤真武汤桂枝逍遥散柴胡疏肝散龙胆泻肝汤乌梅丸辅行诀脏腑用药法要小泻肝汤小补肝汤五味

2024.11.03 刘仲书

伤寒论第七十一条（一）

七十一条太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。五苓散方猪苓十八铢（去皮）泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两（去皮）上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。

小便五苓散猪苓泽泻白术茯苓桂枝五味桂枝汤麻黄汤

2024.11.03 张宝华

中医治疗筋膜炎临床用药规律

中医在治疗筋膜炎方面积累了丰富的经验，具有独特的优势。以下将详细探讨中医治疗筋膜炎的临床用药规律。与红花、当归等配伍，可用于治疗筋膜炎的瘀血阻滞之证。六、总结中医治疗筋膜炎强调辨证论治，根据不同的证型选用相应的方剂和药物。

2024.11.01 崔国宁

吴门验方加味葛根汤合僵蜈散治疗重症腰椎间盘突出1例

吴门验方加味葛根汤是一个选择，如何加减呢？后经我处中药治疗，以吴门验方加味葛根汤加僵蜈散，三周后好了九成，基本可以自理，就是采用了这个处方。期间服用一些中药未解决疼痛麻木问题。加味葛根汤治疗颈腰椎病疗效突出，很多同道都有论述，在次不再重点介绍。

2024.10.31 孙成力

伤寒论经方治疗甲状腺结节经验浅析

本文将结合个人经验，探讨《伤寒论》经方治疗甲状腺结节的体会与应用。辨证论治是关键中医治疗甲状腺结节强调辨证论治，即根据患者的具体症状和体质进行个体化治疗。结语《伤寒论》经方治疗甲状腺结节效果显著，但必须在专业中医师指导下，根据患者具体症状进行辨证论治。

2024.10.29 高帆

伤寒论第六十七条（二）

太阳伤寒，吃吐泻的药，结果是表没解，还导致气上冲，气冲上胸，气冲携水，胃部逆满。苓桂术甘汤和苓桂枣甘汤就是大枣和白术的区不同，二者都是气上冲，因此都得用桂枝甘草汤降冲气，加茯苓、白术去水利尿啦。这个汗，内经不是说阳加于阴嘛！

茯苓桂枝白术甘草汤大枣白术桂枝甘草汤茯苓桂枝甘草汤桂枝汤

2024.10.28 张宝华

伤寒论第六十七条（一）

六十七条伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。那么他非法治疗了，太阳伤寒肯定好不了呀！太阳伤寒，吃吐泻的药，结果是表没解，还导致气上冲，气冲上胸，气冲携水，胃部逆满。

茯苓桂枝白术甘草汤茯苓桂枝甘草汤白术甘草

2024.10.28 张宝华

“胸闷不适大便粘”—经方1剂知，5剂愈

诊断：太阴病处方：枳实薤白桂枝汤加减5剂方组：枳实60g薤白60g瓜蒌60g厚朴60g肉桂15g清半夏60g煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次饭后热服。

枳实薤白桂枝汤枳实薤白瓜蒌厚朴肉桂清半夏绿豆石膏桂枝汤桂枝人参汤

2024.10.27 宗琪

伤寒论第六十五条（四）

那个桂枝甘草汤可是顿服呀，苓桂枣甘汤是煮取三升，一回吃一升，分为三剂，这个量就明显不足于桂枝甘草汤了。

小便桂枝甘草汤茯苓大枣十枣汤甘草桂枝甘草汤

2024.10.26 张宝华

伤寒论第六十五条（三）

那条也是“发汗过多”，气上冲而致的“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，先生说“桂枝甘草汤主之”。这个桂枝甘草汤就可以解表啦！

茯苓桂枝甘草大枣味药桂枝甘草汤甘草汤小便十枣汤枣汤

2024.10.26 张宝华

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